健康管理在慢性肾小球肾炎患者中的应用及体会

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1、健康管理在慢性肾小球肾炎患者中的应用及体会李静林(广州市红十字会医院血透室510220)【摘要】目的总结健康管理在慢性肾小球肾炎患者中的应用体会，以供临床参考。方法以2010年1月〜2011年月在我院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者127例为研究对象，进行随机分组，均进行常规药物治疗，观察组在此基础上强化健康管理。12个月后，观察两组患者药物治疗效果、牛活质量的差异。结果与对照组相比较，观察组药物治疗总有效率明显较高，SF・36评分明显较高，有显著的统计学差异(p<0.05)o结论对慢性肾小球肾炎患者实施健康管理有助于提高治疗依

2、从性，使治疗过程更加严谨和系统化，对康复进程起到积极的促进作用。【关键词】健康管理慢性肾小球肾炎应用体会【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)03-0304-01慢性肾小球肾炎是原发于双侧肾脏的免疫性炎症性疾病，常由于上呼吸道感染、过度劳累、妊娠、不合理用药或饮食等因素诱发，严重影响了患者的日常牛活和工作［1］。我院通过健康管理对慢性肾小球肾炎患者的药物治疗和牛活方式进行干预，应用效果良好，现将结果分析报告如下：1.资料与方法1.1一般资料以2010年2月〜2011年门月在我院接受治疗

3、的慢性肾小球肾炎患者127例为研究对象，均有蛋白尿、眼睑和下肢水肿轻、中度水肿、高血压等临床表现，部分患者伴有头痛、头晕、心悸等症状。同时排除继发性肾小球疾病、精神病史、交流障碍、不愿参与木研究者。将所有患者进行随机分组，对照组63例，男性42例、女性21例；年龄24〜58岁，平均年龄为(35.78±6.53)岁;体重45〜76kg,平均体重为(64.26±5.84)kg；病程1〜8年,平均病程为(3.23±1.70)年；教育程度包括大专以上14例、高中23例、初中及以下26例。观察

4、组64例，男性44例、女性20例；年龄24〜58岁，平均年龄为(35.78±6.53)岁；体重45〜76kg,平均体重为(64.26±5.84)kg；病程1〜8年，平均病程为(3・23±1.70)年；教育程度包括大专以上15例、高中22例、初中及以下27例。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、病程、教育程度等方面均无显著的统计学差异(p>0.05),具有良好的可比性。1.2治疗和干预方法所有患者均给予常规药物治疗，并指导其低盐、低脂饮食，控制血压、预防感染、纠正水电解质和酸碱

5、失衡［2］。观察组在此基础上强化健康管理。建立健康档案，每次患者复诊时为其进行健康评估，以了解近期疾病进展，并据此进行健康干预和指导。告知患者所用药物的临床疗效、不良反应和注意事项。指导患者遵医嘱服药，不可根据自觉症状擅自停药或减量，对老年患者嘱家属监督按时按量服药［3］o指导患者摄入优质蛋白、低盐、低脂、低磷饮食，戒烟戒酒。根据平衡原则制定膳食处方。教会患者食物重量估算方法，指导患者记录膳食日记，为科学的膳食分析和指导提供依据［4］。根据患者体质和具体病情制定个性化运动处方。选择有氧运动为主要运动形式，如步行、慢跑、太极拳

6、等，坚持每日运动lh左右，注重劳逸结合，以不引起患者疲劳为度，避免剧烈运动⑸。1.3判断标准1.3.1临床疗效评价显效：24h尿蛋白定量低于0.2g,高倍镜下红细胞消失或不超过3个,肾功能恢复正常或基本正常；有效：24h尿蛋白定量较治疗前减少25%以上，高倍镜下红细胞不超过5个，肾功能恢复正常或有所改善；无效：上述指标未改善或恶化。总有效率二(显效+有效)例数/总例数×100%o1.3.2生活质量评价采用SF-36健康调查量表评价患者生活质量，本量表共包括8个维度36个条目，涵盖躯体功能、心理健康、日常活动功能、

7、日常精神活动功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会活动功能等。SF-36评分越高，表示生活质量越好。1.4统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,釆用t检验进行组间比较。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验进行组间比较，当p<0.05表示有显著的统计学差异。2•结果2.1总有效率比较与对照组相比较，观察组药物治疗总有效率明显较高，有显著的统计学差异(p<0.05)o具体数据详见表表1两组总有效率比较[例数(％)]注：与对照组比较

8、，*p<0.052.2生活质量比较与对照组相比较，观察组SF・36评分明显较高，有显著的统计学差异(p<0.05)。具体数据详见表2。表2两组SF・36评分比较(x-±s)3•讨论慢性肾小球肾炎起病隐匿、进展缓慢，后期可出现不同程度的肾功能损害，健康管理通过对患者的健康状况进