th17细胞及其相关因子il-17、il-16和il-23在类风湿关节炎发病中作用的研究

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1、中文摘要Thl7细胞及其相关因子IL．17、IL．6和IL．23在类风湿关节炎发病中作用的研究摘要目的：类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种自身免疫性慢性炎性疾病，以累及多个关节为主要特点，RA的病因尚未完全阐明，自身免疫反应以及相关的细胞因子被认为在RA的发病机制中有重要作用。CD4+辅助性T细胞(yacell)是免疫应答和炎性疾病中的重要调节者，Thl7细胞是111细胞的新的亚群，以产生IL．17为主要特征，能发挥强大的致炎作用和关节破坏作用，同时很多细胞因子如IL．6和也．23调节Thl7细胞的分化，IL．6诱导体内Thl7细胞的分化，IL．2

2、3参与Thl7细胞的产生和增殖过程，11117细胞及其相关因子IL．17、IL．6和也．23可能在RA的发病过程中发挥重要作用。本研究通过检测RA患者外周血Thl7细胞数量以及血清中IL．17、IL．6和IL．23的水平，探讨Thl7细胞及其相关因子在RA发病机制中的作用。方法：本实验选取初次就诊RA患者30例，未曾应用糖皮质激素(glucocorticoid，GC)、改变病情抗风湿药(diseasemodifyingantirheumaticdrug，DMARD)及生物制剂治疗，符合2009年美国风湿病学院(Americanrheumatisminstitute)和欧洲风湿病防

3、治联合会(Europeancongresspreventionfederation)的RA分类标准。选取20例健康人作为正常对照。两组均留取血清样本。RA患者记录年龄、病程、症状、关节肿痛数、DAS28评分以及类风湿因子(I心)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等相关指标。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(avidinbiotinperoxidasecomplexenzyme-linkedimmunosorbentassay，ABC．ELISA)法测定RA患者血清中IL一17、IL．6和IL一23的水平，并与正常对照进行比较，Thl7相关细胞因子与ESR、CRP、RF、DAS2

4、8评分等临床指标进行相关性分析；采用流式细胞仪(Flowcytometric，FCM)检测RA患者外周血Thl7细胞的数量，与正常对照进行比较，并与ESR、CRP、RF、DAS28评分等临床指标进行相关性分析。数据分析采用SPSSl7．0forWindows统计软件，计量资料以均数4-标中文摘要准差(；士s)表示，两样本比较用独立样本t检验，计数资料组间比较采用矛检验，相关性采用直线相关分析，以P<0．05为差异有统计学意义。结果：1RA患者30例，男性lO例，女性20例；年龄26～68岁，平均(50．23士10．85)岁；病程1个月~20年，中位病程42个月。正常对照组20例，

5、男性6例，女性14例；年龄39～58岁，平均(46．90+5．38)岁。RA组与健康对照组在年龄及性别构成等方面无统计学差异(P>O．05)。RA组ESR(73．50士28．54)mm／h、CRP(54．12+37．18)mg／L、RF283．50(360．25)IU／ml、DAS28评分(6．53+1．21)。2RA患者血清IL．17、IL．6和IL．23的水平分别为(7．96+3．06)ng／L、(3．72+1．53)ng／L、(1019．15+291．57)ngm，均较正常对照组(2．51+0．40)ngm、(1．23士0．15)ngIL、(289．45士43．72)ng／

6、L显著增高，差异有统计学意义(P

7、P、RF、DAS28评分均无明显相关关系(P>O．05)，5RA患者Thl7细胞表达率与实验室指标相关性：通过直线相关性分析显示，RA患者外周血Thl7细胞表达率与ESR、CRP以及DAS28评分呈显著正相关关系(r值分别为0．561，0．586，0．574，P<0．01)，与RF无明显相关关系。6RA患者Thl7细胞表达率及血清IL．17、IL．6和IL．23水平之间的相关性：通过直线相关性分析显示，RA患者外周血Thl7细胞表达率与IL．17水平呈显著正相关关系(r值为O．5