多功能中药熏洗机在痔手术后应用

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1、多功能中药熏洗机在痔手术后应用【摘要】将120例痔疮术后患者随机分为治疗组和对照组。60例治疗组在术后使用多功能中医熏洗机进行治疗，60例对照组采用传统中医熏洗，同时两组都使用祛毒坐浴药袋。结果，治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率83.3%（P0.05）1.2治疗方法：1.2.1药物组成：川椒10克，朴硝10克，地榆10克,黄柏15克，马齿菟10克等。先将自制祛毒坐浴药袋（成分为药物组成）在煎药容器中浸泡30分钟后煎煮1个小时备用。1.2.2治疗方法：（1）治疗组术后24小时第一次排便后使用多功能中药熏洗机治疗，将煎好的药液置入熏蒸治疗机的进药杯内（大约2升），待自

2、动加热到设定温度后，患者坐上熏蒸治疗机的治疗口上熏洗椅。根据语音提示依次自动执行"臭氧水冲洗”、“药物熏蒸”、‘'清水冲洗”、‘'烘干”。连续治疗7天为1个疗程。（2）对照组患者术后第一次排便后，将祛毒坐浴药袋2小袋用沸水1500毫升加盖浸泡5分钟后，趁热熏蒸创面，待药液温度降至4（TC左右时进行坐浴，持续15分钟，每日2次。两组患者术后均进行常规抗感染、换药、药膳及对症治疗，连续7天为1疗程。1.3观察指标及评定标准。观察2组治疗后疼痛、创面水肿、发生率及创面有无出血。(1)疼痛：采用疼痛视觉评分法进行评定［3］。用0〜10分来描述疼痛程度。0为无痛，1〜3分为轻度疼痛

3、，4〜6分为中度疼痛，7〜10分为重度疼痛。(2)水肿分0〜II度。0度，无水肿；I度，轻度水肿;不影响活动。II度，明显水肿，活动受限。(3)出血：无出血为0度，手纸上可见血迹为I度，便后滴血为II度，喷射状出血为III度。1.4疗效判定标准：按国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》执行［4］。显效：1疗程后，创缘无水肿、出血、渗液，患者疼痛明显减轻，可忍受。有效：1疗程后出现创缘有轻度水肿，有渗液，纸巾可见血迹，需服止痛药物，需经2个疗程后上述症状消失。无效：2个疗程后上述症状无改善。1.5统计学方法：计量资料比较采用七检验，等级资料采用秩和检验，计数资料比较

4、采用X2检验。2结果:术后患者通过应用多功能熏洗机治疗1疗程后,治疗组显效率为76.6%,对照组为46.6%。治疗组总有效率为96.6%,对照组为83.3%o消除术后肛缘水肿、疼痛及出血评分及总有效率，治疗组均优于对照组。(P<0.05)见表(l)o3讨论:《黄帝内经•素问》选注：“风邪内伤肝精，则筋脉已受损伤，若再饱食则胃实不通。致使筋脉横满破裂，筋脉弛张则为痔［5］。”痔疮术后常见并发症：疼痛，肛门坠胀，肛缘水肿，出血等。由于肛周神经丰富、感觉敏锐且每次排便时均会造成切口的撕扯，同时粪便对切口产生不良刺激及污染。其中创口周围水肿是痔疮术后常见的并发症，水肿不仅加重创口

5、疼痛而且直接影响创口修复。祖国医学认为，手术虽可解决局部病灶，然多伤正气，气虚无力，气机阻滞无力推动血行，气机不利、流通障碍、气聚凝滞而疼痛，肛门局部气血壅滞、经络阻塞、不通则痛，气血凝聚出现局部水肿。现代医学认为，痔疮术后疼痛引起肛门括约肌痉挛，局部循环障碍，血管渗透压增加，组织感染也可引起水肿。治宜活血化瘀，清热解毒，消肿生肌。中药熏洗是借助蒸腾的热气熏蒸患处，依靠药力和热力的作用直接接触病变部位，使药力直达病处，刺激血管和神经，促进局部血液和淋巴循环，使经络疏通，气血通畅，水肿消退，炎症吸收，疼痛缓解或消失，最终达到治疗目的。毒坐浴袋由十余种中药组成，具有活血化瘀，

6、燥湿止痛,清热解毒等功效。方中川椒、朴硝、地榆清热消肿、凉血止血，乳香、没药消肿止痛、活血化瘀、祛腐生肌。我院使用的多功能中药熏洗机，该机主要通过3个方面来提高熏洗治疗效果：（1）冲洗系统，独的臭氧冲洗功能、常规臭氧水进行冲洗，可使手术后的创面进行杀菌消毒，避免局部感染。(2)熏蒸系统，通过对中药的雾化逸出的中药粒子作用于体表直接消炎、止痛。较单纯的中药坐浴渗透力更强，它透过皮肤吸收入人体并刺激组织细胞的受体或参与调节新陈代谢水平等生化过程发挥药疗作用。(3)温控系统,通过温控作用，避免温度下降，达到持续的温热物理治疗效果。多功能熏洗机充分发挥了祛毒坐浴药袋的作用，使患者

7、方便舒适，传统中药坐浴，对体位要求高，温度控制较差，有时药液气体温度过高，可使创面及周围皮肤受到热气烫灼。另外部分患者术后体质虚弱，不易保持熏洗姿势。可见多功能熏洗机有恒温保险装置、温控器、臭氧消毒、漏电保护装置，是电液分离起到双重保护作用，一般不需家属或护理人员协助，从而节约了人力，减轻了医护人员的工作强度。两组的结果显示，使用多功能熏洗机的术后患者，消除术后并发症高于对照组，表明痔疮术后患者应用多动能熏洗机治疗易于患者的康复，利于临床推广。参考文献［1］何永恒•使用肛肠外科手册［M］。长沙：湖南科学技术出版社，2004,3