低分子肝素钙皮下注射治疗对慢性阻塞性肺疾病加重期患者肺功能的影响

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1、低分子肝素钙皮下注射治疗对慢性阻塞性肺疾病加重期患者肺功能的影响大庆油［□总医院四厂医院内科黑龙江大庆163511摘要：目的探讨低分子肝素钙皮下注射对慢性阻塞性肺疾病加重期患者肺功能的影响。方法选取2014年8月・2016年8月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各20例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予皮下注射低分子肝素钙治疗，比较两组患者临床疗效及治疗前后肺功能的改变。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗后观察组患

2、者FVC%、FEV1/FVC及FEV1%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应。结论低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病加重期患者效果确切，可有效改善患者肺功能，且不良反应少。关键词：慢性阻塞性帅疾病；低分子肝素钙；皮下注射引言伴随着我国人口老龄化的趋势，慢性阻塞性肺疾病发病率逐年升高。该病病程较长、反复发作严重影响患者的健康，慢性阻塞性肺疾病加重期常伴有凝血功能及纤溶系统异常，如不及时、有效治疗，严重威胁患者的生命安全⑴。本研究旨在探讨低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺

3、疾病加重期的临床疗效及对肺功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月至2016年8月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者，纳入标准：(1)符合屮华医学会呼吸病学分会制定的2013年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病加重期的诊断标准;（2）双盲情况下，由两名医生共同确诊为慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期患者；（3）排除有岀血倾向、严重呼吸困难、严重肝肾功能异常及伴有其他严重疾病患者；（4）患者及其家属知情同意并签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各20例。对照组中男10例，女

4、10例；年龄65〜76岁，平均年龄（62.3±5.1）岁;病程8〜32年,平均病程（21.7±14.5）年。观察组中男8例，女12例；年龄64〜75岁，平均年龄（68.3&plusrrm;5・3）岁；病程9〜29年，平均病程（22.5±14.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予常规治疗，包括祛痰、平喘、抗生素治疗，呼吸困难患者在持续低流量吸氧的基础上给予硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11020289）泵

5、入治疗,硝酸甘油10mg+0.9%氯化钠溶液50ml,连续泵入3d,治疗结束后改换硝酸异山梨酯（齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字H10960036）静脉滴注治疗，剂量为硝酸异山梨酯20mg+5%葡萄糖溶液50ml,连续使用1周。观察组患者在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙（GlaxoWellcomeProduction,国药准字J20090006）皮下注射治疗，5000U/次，1次/d,1周为1个疗程。1.3观察指标肺功能包括用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、FEV1/用

6、力肺活量（FVC）指标改善情况及药物不良反应发生情况。疗效判定标准：将患者临床疗效分为3级，显效：患者PaO2±升超ii10mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或PaCO2下降超illOmmHg，患者呼吸困难、咳嗽、水肿等临床症状消失；有效：患者PaO2上升低于10mmHg和/或PaC02下降低于10mmHg,患者呼吸困难、咳嗽、水肿等临床症状有显著改善；无效：患者症状未改善甚至加重⑵。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法本组研究所得数据均应用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料使用X±S加以表示

7、,进行t检验,如对比后P>0.05,则表明两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组患者的有效率明显高于对照组(P<0.05),见表43讨论肺疾病患者在肺心病急性加重期静脉栓塞的发生风险增高，会进一步损害呼吸功能，有效防治静脉栓塞是挽救患者生命的关键。在疾病发展中，肺部感染继发心脏疾病，此后二者相互影响，相互促进，心脏疾病导致的机体缺氧促使外周血液血细胞增多以增加携氧，从而增加血液黏度，增加了栓塞疾病的发病率，血液呈现高凝状态，急性加重期时，患者血气紊乱，血栓栓塞风险

8、更高［2］。低分子肝素钙属于临床常用高效抗凝剂，是针对弥散性血管内凝血病变治疗的首选药物［3］。在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中，该药物兼具抗凝和预防血栓形成双重功效，通过对各类凝血因子活性产生抑制作用，可以削弱血小板黏附力,增强其移行能力，还可降低血液黏度。在慢性