垂体后叶素预防高危妊娠剖宫产术产后出血的疗效观察

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1、垂体后叶素预防高危妊娠剖宫产术产后出血的疗效观察王微罗玉辉陈体辉(四川省泸州市中医医院妇产科四川泸州646000)【摘要】目的:探讨垂体后叶素对高危妊娠剖宫产术产后出血的预防效果及安全性。方法:将木院2014年6月至2015年5月收治的226例高危妊娠剖宫产产妇随机分为两组,对照组113例。产妇在胎儿娩出后用10U缩宫素子宫体注射，再用0.9%氯化钠溶液500mL加缩宫素注射液20U静脉滴注；观察组113例产妇在胎儿娩出后用0.9%氯化钠溶液10mL加垂体后叶素注射液6U子宫肌壁多点注射，再用0.9%氯化钠溶液500mL加垂体后叶素注射液1

2、2U静脉滴注。观察两组产妇术中出血量、产后2htB血量、产后24h总出血量、产后出血发生率等进行比较分析。结果：观察组的产妇术中出血量、产后2h、产后2〜24h的出血量、产后出血发牛率都明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:垂体后叶素可明显减少产后出血率，对预防和降低产后出血的疗效确切、安全可靠。【关键词】垂体后叶素；高危妊娠；剖宫产术；产后出血【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)21-0175-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml.剖宫产分

3、娩者出血量≥1000ml[l]o产后岀血属于分娩期最常见、最严重并发症，同时也是我国孕产妇死亡的最重要原因[2]。产后出血主要原因包括软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素及子宫收缩乏力等，其中宫缩乏力是最为主要的原因。因此，要使产后出血发牛率得到有效降低，就需要对产后子宫收缩乏力性出血及早预防。我院采用垂体后叶素与缩宫素对比治疗，预防高危妊娠剖宫产术产后出血,结果显示采用垂体后叶素治疗者产后出血率较低，报告如下。1•数据与方法1.1一般数据选取自2014年6月至2015年5月期间我院收治的有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇226例，这些

4、高危因素有瘢痕子宫、产后出血史、羊水过多、双胎妊娠、产程延长、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘植入、妊娠合并症等，但患者均未有高血压、血管駛化、心力衰竭、心肌炎、冠心病等垂体后叶素药物禁忌症。随机分为观察组和对照组，每组113例。年龄平均为27.2岁，妊娠天数平均为276・8d,产妇体重平均为67.5kg,新生儿体重平均为3.36kg,与对照组113相应资料比较，未见显著差异,P>0.05,可比较。1.2方法所有产妇手术方式均为子宫下段横切口剖宫产术。行剖宫产术中胎儿娩出后,对照组产妇用10U催产素子宫体注射，再予以0.9%氯化钠溶液500m

5、L加缩宫素注射液20U静脉滴注。观察组产妇用0.9%氯化钠溶液10mL加垂体后叶素注射液6U子宫肌壁多点注射，再予以0.9%氯化钠溶液500mL加垂体后叶素注射液12U静脉滴注。1.3观察指标对两组产妇应用药物后剖宫产术中、术后2h小吋的出血量和24h总出血量进行记录，同时将用药后患者不良反应记录下来。出血量计算方法：剖宫产中面积法和容积法进行计算，剖宫术中纱布血染面积10cm2岀血量为10ml；称重法计算术后卫生纸上的血量，卫生纸上的血量计算公式为：出血量(mL)=0.95×卫生纸重量(g)o将称重法和面积法计算出来的出血量加

6、起来则求得出血量。对观察组用药前后的心率、呼吸、血压变化和不良反应进行观察。1.4统计学处理数据统计与分析采用SPSS19.0软件进行处理，两组比较采用t值检验，P&t;0.05表示差异显著，具有统计学意义，计数资料采用χ2检验，数据采用均数标准差表示。2•结果两组产妇出血情况比较结果，如表1所示，由表1可知，观察组术中出血量、产后2h出血量和产后24h总出血量比对照组显著减少，P<0.05,具有统计学意义。表1两组产妇手术时间、术中出血量、产后2h及24h出血量对比术中出血量等比较(x-±s)*2.2两组产妇产

7、后出血及不良反应发生情况对比对照组产后岀血16例，产后出血发生率为14.2%；观察组产后出血6例，产后出血发生率5.3%；观察组产后出血发生率明显低于对照组(P&t;0.05)o经观察，对照组无明显不良反应，而观察组在用药后4例(3.5%)出现血压一过性升高现象，II血压值与高血压临界值十分接近。3.讨论产后出血是造成产妇死亡的重要因素之一，随着麻醉及剖宫产技术的日益提高，加之社会因素影响，剖宫产率逐年升高。成功的预防和控制产后出血，降低其发生率是降低孕产妇死亡率的关键［3］。造成产妇产后出血的原因中，宫缩乏力是最主要的原因。当孕妇存在易导

8、致宫缩乏力的高危因素(如前置胎盘、瘢痕子宫、巨大儿、子宫肌瘤、羊水过多、高龄初产等)，在剖宫产术中、术后极易发生产后出血。因此，对于产后出血患者应及时采取有效的预防措施⑷。尤其是