用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效

《用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效胡红芳（成都金堂人民医院成都金堂610400）【摘要】目的：采用循证医学方法评价针灸治疗面瘫的临床疗效，为面瘫的临床治疗提供理论参考。方法：采用循证医学方法对2010年〜2015年发表在我国各类期刊杂志中有关针灸治疗面瘫的相关医学文献进行收集和评价，对针灸治疗面瘫的效果进行循证评价。结果：通过木次研究检索的文章可知，针灸对于治疗面瘫具有良好的治疗效果，但是木次研究纳入的随机对照试验文献较少，样木数量不足，文献的质量也较低，对结论的可靠性产生一定的影响，因此后期的研究工作应该尽可能多的选取

2、高质量的参考文献，提高结论的可靠性。结论：采用针灸治疗面瘫可有效的缩短治疗时间，具有良好的治疗效果，具有重要的临床应用价值。【关键词】循证评价；针灸；面瘫；临床疗效【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）21-0342-02面瘫又称为面神经炎、面神经麻痹或者贝尔麻痹（Bell）,是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的面部疾病，患者以口眼歪斜为主要表现，前额皱纹消失、眼裂扩大，患者连基木的抬眉、闭眼、鼓嘴的动作都无法完成⑴。目前对于该病的发病原因和机制尚未完全阐明，西医治疗尚无有效的

3、疗法。随着今年来中医学的发展，大量的医学研究表明针灸治疗面瘫效果良好。为了进一步验证针灸治疗面瘫的效果，为其临床治疗提供有力的科学支持，木文采用循证医学方法对2010年〜2015年发表在我国各类期刊杂志中有关针灸治疗面瘫的相关医学文献进行收集和评价，现将结果报告如下。1•方法1.1检索策略根据本次研究的目的，以2010年〜2015年收录于中国医院数字图书馆(CNKI)、中国生物医学文献数据库、中华医学会万方数据库、中文生物医学期刊文献数据库等为文献检索数据库。以全文、主题词和题名中含“面瘫”进行一次检索，再根据纳入的文献进行二

4、次扩展检索，关键词中含“针灸”。1.2评价方法1.2.1证据分级法根据循证医学评价方法的原则，按照纳入文献到科学性、质量和可靠度将其分为5个等级。一级：收集的文献中含有对个随机对照试验组，且在试验后对结果进行系统的评价；二级：纳入的参考文献中进行随机对照试验的单个样本数量足够；三级：纳入参考文献中含有未使用随机法进行分组的对照研究；四级：不含对照组的系列病例观察文献，这类文献又称为叙述性研究文献；五级：专家意见和评论。其中一级研究证据目前常用的评价治疗措施的重要标准。1.2.2JADAD量表评价法评价随机对照试验的方法采用JA

5、DAD量表进行评分，具体评分细则如下：①试验是否使用随机分配：是，得1分；否，得0分。②试验是否实施盲法：是，得1分；否，得0分。③试验是否对脱失病例进行说明：是，得1分；否，得0分。如果上述方法①中采用随机分配法进行分组，且才去的治疗措施得当，则另加1分，反之，则减去1分；如果②中采用盲法，口方法使用正确，则另加1分，反之，则减去1分。1.3提取数据使用ACESS2007软件对本次研究纳入参考文献的数据进行提取和分析，以表格的形式记录纳入参考文献相关数据，根据不同的条目，如样本数量、文献类型等，对相关数据实施系统化计量分析。

6、2.结果本次研究共检索出有关针灸治疗面瘫的873篇，其中文章含有随机对照试验组的共有203篇，文献中含有临床对照试验组的工62篇，叙述性研究文献521篇，专家评论类文献84篇，对针灸治疗面瘫的系统评价类文献2篇。采用JADAD量表对文献进行评分，结果在1分及1分一下的文献共有164篇，评分为2分的文献共有18篇，评分为3分或者以上的文献有1篇。通过本次研究检索的文章可知，针灸对于治疗面瘫具有良好的治疗效果，但是本次研究纳入的随机对照试验文献较少，样本数量不足，文献的质量也较低，对结论的可靠性产生一定的影响，因此后期的研究工作应

7、该尽可能多的选取高质量的参考文献，提高结论的可靠性。此外研究还发现近几年含有随机对照试验的针灸治疗面瘫疗效的相关文章逐年增加，但是文献中随机对照试验的方法存在使用不得当的问题，影响的文献的质量。3.讨论面瘫是临床常见的面部疾病，中医学认为该病属于“口眼歪斜”的范畴，主要是由于经络空虚、风寒侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋功能失调所造成⑵。因此中医提倡采用针灸疗法，以有效的缓解患者面部水肿、缺血等症状，促进面部周围组织的修复。中医针灸理疗法主要包括：针刺、灸法、电针、穴位贴敷以及综合疗法。本次研究纳入的文献中有3篇含有随机

8、对照试验的文献提倡在面瘫进入急性期时采用针灸进行治疗，其中1篇文献是关于针灸治疗面瘫的介入吋间与效果,其余2篇则是关于针灸治疗方法。黄沐春⑶的报道中，提倡针灸治疗应该在面瘫病情发展的急性期，早期的治疗可快速的缓解患者的症状，缩短病程，治疗后患者的House-Brack-man