赴英培训小结-上海市卫生和计划生育委员会

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1、赴英培训小结刘叶菁2012年我有幸被上海市卫生局选为2012年度赴英全科学习学员，于2012年11月17日下午2点上海起飞到达德国法兰克福转机，于当地时间晚11点左右到达伯明翰。我们的培训内容分为四大模块：一、理论授课和角色模拟理论授课和角色模拟主要是由教育署领导和大学教授及专业演员来完成。由DrKrishNiran专门讲述了循证医学产生的背景、发展过程、功用、科学研究以及临床运用的意义。并用了一节课时间分析了循证医学如何运用于科学研究论文中。此外，有4个全天分别由6位全科医生培训老师（其本身也是全科医生）进行临床视频问诊过程分

2、析，其方法主要是播放全科问诊过程的视频并做分析。视频来源有两种，一种是各个诊所全科实习医生问诊过程自拍的视频，自拍视频是提供给全科医生培训老师评估用的，这个是全科实习医生的在3年全科培训中的必修项目；另一种是全科实习医生的视频学习教材，这份视频教材是由全科医生培训老师和专业演员一起拍摄的系列培训教材，其目的主要教授全科实习医生如何进行正确的问诊过程。至于沟通技巧课程，则由伯明翰大学沟通技巧团队向我们介绍了沟通技巧这门课程并请了一位专业演员和我们一起进行了角色模拟。二、全科诊所实践学习我们会去两家不同的诊所更随了不同的全科医生和护

3、士进行临床实践学习。主要内容包括参观诊所建筑内部结构、各部门人员配置及其工作职责、全科医生问诊过程、全科护士及社区护士部分工作流程及部分操作、并参加了一次全科诊所内部管理层月会及两次全科医生学术研讨会。三、参观各个不同医疗机构我们分别参观了WalkinCentre诊所、康复机构、临终关怀机构。WalkinCentre诊所和普通诊所的区别主要是普通诊所的病人就诊都必须预约的，WalkinCentre诊所主要特点就是这里提供非预约病人的就诊服务，服务时间是早八点到晚八点，全年365天无休。我们参观的ShowellParkHealth

4、Centre诊所就是一个典型提供Walkin就诊服务的诊所，该诊所经理Jane带我们参观了该诊所（包括急诊室），介绍了诊所的详情，并以经理层面向我们介绍了诊所的行政管理，包括人力资源、财务、政策、商业计划、服务合同、行为管理、指标完成以及会议沟通几个方面。PerryTreeCentre康复机构是一个完全有护士管理运作的康复中心，向18岁以上人群开放，但是实际服务的人群除重症老年痴呆病人不收治之外，实际暂住在内的人群还是老年人居多，平均时间康复时间6周，夏季4周、冬季8周。中心设置的目的主要是为了缓解医院床位紧张和节省高昂的费用，

5、提供给病情稳定但是还没有恢复自理机能的病人一个恢复休养的地方。中心一共32张床位，63名工作人员，其中包括5名高级护士、15名护士，29名护工（他们叫多重技能助理）及其他工作人员。在康复中心之内是没有常驻医生的，外聘了两名老年科专科医生每周两次查房。另外和两名全科诊所签订了协议，每天由两名全科医生进入中心服务两小时。StGileshospice是一个提供临终关怀的机构，该机构也是一个企业，其商业模式也是以和NHS签订合同，提供医疗服务。该机构的医疗主管向我们介绍该机构的商业模式和经费筹集情况，并带领我们参观了日间部和住院部病房。

6、在该机构我们看到许多志愿者参与了临终病人的看护工作，真正体会到了英国式的志愿捐助活动。四、每周一次学习总结讨论会议每周五我们都有一次总结讨论会，有一名全科医生参与。总结会的主要目的是让我们六个学员分享一周所学、讨论学习过程中的疑惑并可以向全科医生提问。通过五周四大模块的学习，我的体会有以下几点：第一：整个医疗系统对任何一个英国公民都是免费的、公平的。英国的初级医疗服务的特点是有序、低耗费、分配均匀、相对完善的。英国初级医疗即全科诊所消耗了10%的医疗经费，但是完成了90%医疗服务。第二：全科诊所都是私营公司，主要是NHS签订医疗

7、服务合同为主要收入的商业模式。全科诊所的实际拥有者是全科诊所的若干合伙人，其身份本身也是全科医生。除了合伙人之外，还有被雇佣的若干全科医生、全科实习医生、护士、全科诊所经理、文员、和前台。主要医疗服务的提供者是全科医生和护士。然而为了确保医疗服务的顺利进行，经理、文员和前台的工作也是很重要的。第三：在整个医疗服务中运用了循证医学，其目的是为了慎重、准确和理智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的医疗措施。NHS为了保证全科医生和护士的工作顺利进行建立了强大网络信息资源以便医生护士参考，包括各种循证资源、各种指南。其核心思想是：

8、医疗决策应尽量以客观研究结果为依据、医生开具处方、制定治疗方案或医疗指南、政府机构作出的医疗卫生政策等，都应根据现有的、最好的研究结果来进行。第四：全科诊疗是一个综合治疗过程，注册就诊病人一生所有的医疗记录都保留在全科医生的电脑档案中。在15分钟的就诊过程中，全