网织红细胞及其相关参数在肾性贫血患儿中的应用

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1、网织红细胞及其相关参数在肾性贫血患儿中的应用安徽医科大学第一附属医院儿科230022【摘要】目的探讨网织红细胞及其相关参数在儿童肾性贫血中的变化。方法比较分析65例儿童肾性贫血和75例儿童非肾性贫血、85例正常儿童组的血红蛋白及网织红细胞6项参数结果在三组儿童中，肾性贫血组与正常对照组比较，肾性贫血组Hb、LFR低于正常对照组，RET%、HFR、IRF、MFR高于正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）o肾性贫血组与非肾性贫血组比较，肾性贫血组LFR高于非肾性贫血组，HFR、IRF、MFR低于非肾性贫血组,差异均有统计学意义（P&l

2、t;0.05）o3组间RET#差异均无统计学意义（P>0.05）o结论网织红细胞参数的检测有助于了解肾病儿童骨髓增牛程度和红系的牛长情况，并可反映肾病的病程和病情，可用于肾性贫血的早期诊断以及疗效评估。【关键词】肾病；贫血；儿童；网织红细胞【中图分类号JR973+.3【文献标识码】A【文章编号12096-0867（2016）09-302-02肾性贫血是指由于慢性肾功能不全发展后期，患儿会出现不同程度的贫血。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。网织红细胞（RET）是反映骨髓造血功能的重要指标，对贫血疾病的诊断、鉴别诊断、疗效会观察和预后评估

3、具有重要的临床价值⑴。全自动血细胞分析仪的基木参数包括有：网织红细胞百分率（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、未成熟网织红细胞比率（IRF）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR）等6项，这些参数为临床观察贫血时骨髓造血功能提供了更为详细的指标［2］。木文通过对65例肾性贫血患儿进行相关参数分析，了解肾性贫血患儿中网织红细胞及其相关参数的变化。1资料与方法1.1研究对象肾性贫血组：2015年安徽医科大学第一附属医院儿科肾脏病区住院贫血患儿65例,血肌酹（Cr）&g

4、e;178μmol/L,肌酹清除率≤50ml/min,男36例，女29例，年龄1~14岁。非肾性贫血组：安徽医科人学第一附属医院儿科血液病区住院贫血患儿75例（血液系统疾病导致贫血患儿，且肾功能正常），男41例，女34例，年龄13-91岁。正常对照组：同一时间内门诊体检相同年龄段非贫血健康体检儿童，85例，男51例，女34例，年龄174岁。贫血的判定：血红蛋白<110g/L；疾病诊断标准参照《实用儿科学》有关规定［3］。1.2仪器及试剂SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪（日本希森美康医用电子有限公司），仪配套试剂和质

5、控品。1.3实验方法抽取静脉3mL,放入乙二胺四乙酸二钾（EDTA・K2）抗凝管中充分混匀，于2h内完成仪器检测。1.4统计学方法用SPSS15.0进行数据处理及统计分析。实验数据按性别分组，各指标首先作正态性分布检验，对正态分布资料以&plusnw;s表示。检验水准a=0.05o2结果肾性贫血患儿组与正常对照组比较，Hb、RET%、HFR、IRF、MFR>LFR间差异均有统计学意义（P<0.05）；与非肾性贫血（血液病性贫血）组比较，HFR、IRF、MFR、LFR间差异均有统计学意义（P<0.05）。肾性贫血组Hb、LFR低于正常

6、对照组，RET%、HFR、IRF、MFR高于正常对照组；肾性贫血组LFR高于非肾性贫血组，HFR、IRF、MFR低于非肾性贫血组。RET#不同性别各组间差异均无统计学意义（P>；0.05）o肾性贫血患儿、非肾性贫血患儿及正常对照组血红蛋白（Hb）、RET及其6项相关参数资料分布及统计学分析指标，见表注：▲与正常对照组比较：P<0.05；△与血液病性贫血组比较:P<0.053讨论贫血会导致患儿生长发育缓慢，对儿童的多个脏器系统发生不可逆的病理发育影响［5］。慢性肾脏疾病后期肾功能下降，肾脏排泄功能降低，肾组织内分泌功能降低，其分泌

7、的EPO绝对和相对缺乏，肾功能后期障碍会堆积一些毒性物质导致骨髓红细胞生成减少、寿命缩短等都会导致肾性贫血⑹。肾性贫血的发生机制主要有：促红细胞生成素（EPO）生成不足、RBC寿命缩短、RBC生长抑制因子、EPO活性降低、造血物质缺乏（如铁、叶酸、VitB12缺乏）、失血及其它因素（如继发甲状旁腺激素亢进、铝中毒）。对于儿童这一特殊群体来说，Ret%并不是判断EPO疗效的特异性指标。Ret是介于幼RBC与成熟RBC之间尚未完全成熟的RBC,其胞浆内含有多少不等的嗜碱物质RNA,RET参数的变化与幼红细胞合成HGB的数量有关。全自动血细胞分析仪在

8、测定RET吋，根据荧光强度将其分为LFR、MFR、HFR三种荧光类型。较幼稚RET由于胞质中残留的RNA物质较多，有较强的荧光，多为MFR、HFR；而