浅谈无痛胃镜下疾病的诊断治疗护理研究

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1、浅谈无痛胃镜下疾病的诊断治疗护理研究陈芳(泉州市第一医院362000)摘要：所谓的无痛胃镜检查是在胃镜检查时适当应用镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术，这样的方式减少了病人的痛苦，并且快速有效地掌握病人的病情，而无痛胃镜下疾病诊断治疗的护理是必不可少的。木文主要冲无痛胃镜的优点出发，着重介绍在诊断和治疗过程中的操作，增强诊断和治疗的效果，充分发挥无痛胃镜的优越性，保证病人获得最小的伤害，最大的利益。关键词：无痛胃镜诊断治疗护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0050-01引言：疾病的诊断和治疗会需要一些辅助工具，无痛胃镜对

2、于诊断和治疗胃肠疾病有着很大的优势，当然这就需要护理人员在诊断和治疗的全程中充分发挥自己的职能，为能顺利进行检查保驾护航。在诊断和治疗疾病的过程中，护理人员谨慎细心的操作能够最大限度地保障病人的利益，并且对准确诊断和治疗病情起到不可忽视的辅助作用。一、无痛胃镜的优势和适应禁忌症无痛胃镜最大的优势就是无痛，病人在麻醉的情况下进行检查，较传统的胃镜检查减少了不适感和痛苦。当然，护理人员也要充分了解无痛胃镜检查的适应症和禁忌症，防止因检查造成病人病情加重甚至恶化。1•无痛胃镜的优势患者在诊断检查、治疗过程中几乎无不适感，对精神紧张、胃肠镜检查恐惧的病人，无痛胃镜是病人的理想选择；排除检查前的预备

3、时间,从检查开始，几分钟内即可完成；在无痛胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。无痛胃镜诊断准确率特别高.具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、弯曲角度大、操控灵活等优点，医护人员能够用肉眼直接观察到消化道的内部情况，甚至能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，还可在直视下活检做病理检查和镜下切除息肉、止血、抓取异物等.同吋它还具有储存、录相、摄影等多种功能，让病人可以清楚地知道治疗效果，对诊疗进展做到心中有数，对治疗更有信心・2无痛胃镜的适应症和禁忌症凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各

4、种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断；X线顿餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作胃镜检查，做活检来确定性质；有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期作胃镜检查，或须明确幽门梗阻者；胃癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作胃镜检查，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化；上消化道出血（黑便或呕血），需作急诊胃镜检查（在出血后24・48小吋内检查），以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗；作胃镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗；作为对胃内病变的治疗等。二、无痛胃镜诊疗过程

5、护理护理人员在胃镜检查的过程中起到重要的辅助作用。规范合格的护理能够减小无痛胃镜的副作用，有助于提高病人的病情诊断的准确性，保证病人的生命安全。1・检查前护理护理人员要在医生向患者及家属了解有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病之后，讲解麻醉过程中可能出现的并发症，患者在无痛检查同意书上签字的情况下准备好电子胃镜及附件、监护仪、静脉注射用物、麻醉剂、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管，面罩等）、呼吸麻醉机、吸氧装置、急救药品等。嘱患者于检查前晚22:00禁食、水，术日空腹。应对患者进行耐心的心理疏导，详细介绍无痛胃镜检查的目的、方法、优越性及安全性，消除或减轻患者焦虑及恐惧心理。2.检查中护

6、理护理人员嘱患者平卧于检查床上，于前臂浅静脉建立静脉通道，便于术中输液及给药；连接好心电图、血压及血氧饱和度监护仪。各项工作准备好后嘱患者朝术者侧卧位,松开带及裤带，为患者戴好口圈。用1%丁卡因咽喉喷雾麻醉3次，嘱患者取左侧卧位，口垫一定要在注射丙泊酚之前放入,并扶住，切忌脫落。协助医生观察监护仪监测心电、血压，同时密切观察患者呼吸，持续给氧，保持呼吸道通畅。由于医生的关注点在疾病的诊断和治疗上，因此需要护理人员密切观察并及吋发现、记录检查过程中患者的反应，如有无呼吸抑制、血压变化、反射性咳嗽、呕吐、躁动等，并及吋告知医生给予处理。配合麻醉师给患者静脉推注丙泊酚，待患者入唾、睫毛反射消失、

7、呼吸平稳后即可插入胃镜，无痛检查是在全麻状态下进行，患者处于深睡状态，由护理人员帮助保持头稍后仰位,以增大咽部的间隙利于插镜和分泌物流出，防止误吸、窒息，保证呼吸道通畅，确保插镜后诊断和治疗的准确性和安全性。2.检查后护理检查完毕后待其基本清醒，由护理人员陪同，即可送入苏醒室,做好交接，并记录进入苏醒室时间、心率、血压、血氧饱和度。苏醒室由护理人员专人负责，严密观察患者的神志、精神状态、血压、脉搏，注意有无头晕、恶心、呕