浅谈防盲治盲及儿童低视力的防治分析

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1、浅谈防盲治盲及儿童低视力的防治分析欧阳立菊（云南普洱市宁洱县人民医院665100）【摘要】目的探讨儿童防盲治盲的现状与问题，分析儿童低视力及屈光不正的常见原因及预防和治疗，为保护儿童的身心健康提供科学依据。方法对我院近5年来筛查的儿童盲及低视力情况进行调查，采用世界卫牛组织防盲计划儿童盲及低视力眼检查记录表进行检查，统计数据并分析其原因。结果视力为无光感者16人占30.8%,<0.05者28人,占53.8%,<O.l者8人，占15.4%；单眼盲原因为眼外伤及角膜病变，双眼盲原因多为先天性眼球发育不良、先天性白内障，单眼及双眼低视力的主要原因为屈

2、光不正引起的弱视，可避免性盲（包括屈光不正，白内障术后弱视）24人，占46.2%,仍有视力提高可能的治疗价值者13人，占25%o结论屈光不正、弱视致残率逐年升高，因此目前儿童眼病应加强卫牛宣教，预防为主。【关键词】防盲治盲儿童低视力儿童盲屈光不正弱视防治学龄及学龄前儿童期低视力，如不及时对症治疗，势必造成终身视力障碍，从而增加了社会及家庭的经济负担，严重影响身体健康和生活质量，造成严重的社会和经济问题，是重大的公共卫牛问题⑴。世界卫生组织和国际防盲协会提出到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力导致的可避免盲⑵，我国政府做出

3、承诺并积极参与实现这一目标。而儿童盲、低视力和屈光不正是防盲治盲的重要内容和急需解决的问题，基于此木文探讨儿童防盲治盲的现状与问题，分析儿童低视力及屈光不正的常见原因及预防和治疗，现报告如下。1资料与方法1.1调查对象由我院眼科医师对所在辖区学牛进行视力检查及验光,统计5年来的检查结果，其中学龄前儿童52名，男生29名，女生23名。1.2方法学龄前儿童全部由其班级教师或家长陪同，对学牛的家族史、病史等进行仔细调查，并参考盲童以往的病历进行记录。以Snellen视力表检测学生视力，并予快速验光，以获得最佳纠正视力。视力分类参照世界卫生组织(WHO)视力损害分

4、类方法，采用手电筒和手持裂隙灯行眼前段检查，复方托品酚胺散瞳，行直接眼底镜检查，Tonal-pen检测眼压。检查数据记录于WHO防盲计划儿童盲与低视力眼检查记录表上［3］,并对其低视力及盲目原因进行分析。2结果视力为无光感者16人占30.8%,<0.05者28人,占53.8%,<0.1者8人，占15.4%,具体见表1;单眼盲原因为眼外伤及角膜病变，双眼盲原因多为先天性眼球发育不良、单眼及双眼低视力的主要原因为屈光不正引起的弱视,可避免性盲(包括屈光不正，白内障术后弱视)24人，占46.2%,仍有视力提高可能的治疗价值者13人，占25%,具体见表

5、2。3讨论近年来，我国的社会经济状况发生了巨大的变化，但由于未建立全社会完善的视残登记系统，儿童盲和低视力发病率低，尚缺乏有关以人群为基础的流行病学资料，目前主要通过对盲校学生的调查了解相关情况。本次调查我省盲校52名学龄前儿童的致盲原因，屈光不正和弱视占第一位，其次是先天遗传性眼病，包括先天性白内障、先天性眼球发育异常，第3为为角膜病变，说明近年来重视优生优育，加强对先天性遗传性疾病的筛查及控制之后，先天性眼病的发病率也相应下降［4］。近些年来，防盲治盲取得了显著成绩，WHO和一些非政府组织于1999年2月17日联合发起“视觉2020,享有看见权利”的行

6、动，决定从2000年起通过四个五年计划来实施该行动，目标是在2020年全球根治可避免盲。“视觉2020"行动的重点为防治白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力五个方面。“十一五”期间，我国政府高度重视防盲治盲工作，通过制定实施防盲治盲规划、建立防盲治盲工作体系和开展防盲治盲项目，大力推动此项工作，取得显著成绩。今后我国继续实施“视觉2020”行动，有望我国白内障盲积存的问题得到基本解决，致盲性沙眼在今后10年中基本根除，要避免的儿童盲得到控制，屈光不正引起的视力损伤有望得到解决［5］。但目前我国的防盲治盲也存在眼疾认识不到位、各地医疗资源分布不平衡、

7、经济条件研制了有效及时治疗等问题。儿童盲和低视力的原因复杂。新生儿眼病是导致盲和低视力的原因之一,视力的重要发育期是胚胎的4・6个月，而婴幼儿吋期是视觉发育的关键阶段，婴幼儿致盲眼病主要有淋菌性结膜炎，先天性上睑下垂，先天性白内障、新生儿视网膜出血及早产儿视网膜病变等⑹。应对孕妇做详细的产前检查和介绍孕期保健知识，注意孕期卫生，产科医生和家长应仔细观察孩子的眼睛，以预防新生儿疾病的发生。弱视和近视是儿童视力低下的主要病因，目前小学生戴镜人数明显增加，严重影响儿童的身心健康。矫治双眼视觉异常宜开始于6岁之前，早期发现并矫治，对7J5岁儿童应改善生活和学习环境

8、，改进不良习惯，以减少“早发性近视”的发病率，并采取虚焦镜对青少年