绝经后药物辅助取环的分析

《绝经后药物辅助取环的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、绝经后药物辅助取环的分析胡青萍（茂名市电白县计划生育服务站广东电白525400）【摘要】目的减轻绝经后妇女取环的不适。方法对前来要求取环的绝经后妇女随机分组，其中观察组术前2h于阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg,并于宫颈外缘3、9点处各注射2%利多卡因2.5ml；对照组按传统取环术操作。结果观察组1期取环成功率100%,对照组则为71.11%,两组差异非常显著（x2=123.92,P<0.005）o结论米索前列醇联合利多卡因用于绝经后的取环，不仅减轻受术者的不适合（或）痛苦，而且深受绝经期取环妇女的欢迎，有着良好的推广应用前景。【关键词】绝经后宫内取

2、环米索前列醇利多卡因【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0141-02宫内上环是我国一种经典安全、有效和可逆的长效避孕操作，深受政府和育龄妇女节育的欢迎。但牛育期过后特别是绝经期妇女，在面临要取出宫内节育器（环）时，乂有着忑忐不安的心理负担一一害怕取环时带来疼痛、不适，甚至影响健康。但绝经后，种种迹象表明又似乎非取环不可。一些妇女虽多次来我站咨询，我们也尽力给予答询和宣传，但始终有些人走不出害怕的阴影，下不了决心。因此，延误了最佳的取环时机，以至于待到子宫、宫颈萎缩才来取环。这时不但给取环操作带来困难，

3、而H还有加大术后不适的风险。为此，近年来在主管部门的支持下，我们更新取环的技术操作即采用米索前列醇联合利多卡因的药物辅助，对绝经后妇女取环进行观察，结果受术者大为满意、社会反应良好。1资料与方法1.1-般资料在2009年3月至2011年7月，对前来我站要求取出宫内节育器（主要为环）的绝经后妇女，随机分为观察组和对照组，各45例，其宫内均为金属单环，H身体健康即无出血性疾病，血、尿常规及肝肾功能检查无用药禁忌症，常规妇检排除生殖道炎症，术前7d内无性生活史。1.2方法观察组于取环前2h在阴道后穹窿放置米索前列醇0.4mg,并于术前5min在宫颈内外缘的3

4、、9点1mm处，注射2%利多卡因各2.5ml。对照组只按传统取环术进行操作。2结果2.1效果评判①宫颈软化扩张分：显著一一宫颈软化，宫口松弛，宫颈内口3〜5号宫颈扩张器无阻力自由出入，受术者感轻微下腹痛；有效一一宫颈部分软化，宫颈可容3〜4号扩张器，受术者感下腹痛，但能忍受；无效一一宫口不松弛，探针通过宫颈内口不顺利，扩宫吋患者腹痛明显、难于忍受。②镇痛效果评价，按世界卫生组织疼痛分级标准判断：0级为腰腹酸胀，稍有不适;1级为轻痛，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗；II级为酸痛伴出汗，呼吸急促,仍可忍受；III级为剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。0级和

5、I级为镇痛有效，II级和III级为镇痛无效。③取环操作：顺利一一无须扩宫颈口，即可顺利将环取出；困难一一需要扩宫抽拉或剪折等才能将环取出；失败一一常规操作未能将环取出。2.2统计分析资料数据采用x2、t检验，详见下表。其中，无论表1,还是表2、3均显示观察组即采用药物辅助取环的效果均比传统操作优胜得多(P<0.01),特别是表1显示受术者的宫颈软化扩张效果几乎达到最佳状态(P<0.005)o表1两组宫颈软化扩张效果比较组别合计(人)显著有效无效X2观察组4534110对照组4584213∑90423513123.92表2两组取环镇痛效果比较组别

6、人数0级I级II级III级有效率(%)P值观察组458325088.89对照组450734415.56<0.01∑90839394表3两组取环操作比较组别人数顺利困难失败P值观察组454140对照组4552713<0.01∑904631133讨论为符合条件的女性取出宫内节育器（环）技术虽然很传统，但对绝经后的妇女仍有很多技术发展空间。这与绝经期女性的生理变化太人有关。随着妇女年龄的增长，其卵巢功能也随之衰退，雌激素水平迅速下降，生殖器官发生退行性变化：阴道变短变窄，阴道黏膜失去弹性，分泌物减少，宫口狭窄并缺乏弹性而难以扩张等等。但放置的

7、绝育器人小并没有随之缩小，致使绝育器嵌顿于子宫肌壁，给日后取出绝育器造成困难、甚至失败。3.1加强节育卫生知识宣传教育建议宫内放置节育器的妇女，最好在绝经半年到一年内取岀宫内绝育器。3.2药物辅助取环米索前列醇片是前列腺素E1衍生物，它可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进宫颈肢原降解，纤维组织软化，宫颈变软，宫口松弛；利多卡因是胺酰基中效局麻药，具有起效快，弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特点，2%溶液用于神经阻滞，5〜15min起效，利多卡因用于宫颈表面麻醉，能有效阻止感觉神经传导，减轻宫颈局部刺激，减弱内脏迷走神经的反射，从而达到麻醉止痛效果。同

8、时，注射利多卡因后降低宫颈刺激引起的迷走神经兴奋，能更有效地使宫颈肌肉松弛，易扩张，提高去换成