甲亢妊娠患者并发症的护理探究

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1、甲亢妊娠患者并发症的护理探究乌兰才次克(焉耆县四十里城子镇卫牛院新疆焉耆841100)【摘要】目的对甲亢妊娠患者并发症进行护理经验的探究和分析。方法对42例甲亢妊娠患者并发妊高症、甲亢危象、心力衰渴的护理经验进行总结和分析。结果在42例患者并发5例心力衰竭、3例甲亢危象和7例妊高症，在接受治疗和护理后，病情得到了治疗，痊愈之后出院。结论在围生产期对并发症加强监测和治疗、护理，对甲亢妊娠患者提高妊娠结局质量有着极为重要的作用。【关键词】甲亢妊娠并发症【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)09-0299-02甲状腺疾病一般多发于育龄

2、期女性，妊娠期妇女发牛甲状腺功能亢进症的概率大概为0.5&permil；o虽然发病率较低，但是一旦发病，在妊娠合并甲状腺功能亢进症在对机体代谢和免疫系统的彼此影响和相互作用下，会给患者和胎儿带来多种不良的影响，引起甲亢危象、妊高症、心力衰竭等并发症［1］。笔者所在医院在2010年6月至2013年2月期间共收治了42例甲亢妊娠患者，其中有15例出现了并发症，通过治疗和护理，得到了良好的治疗效果。结合这些情况作出如下的几点探究分析。1、一般资料选择2010年6月至2013年2月期间木院收治的42例甲亢妊娠患者，年龄在20到42岁，平均年龄为(26・7±3.6)岁。妊

3、娠次数:第一胎为32例,第二胎为9例，第三胎为1例。孕周在27到39周,平均(35.7±2.9)周。有33例在孕前确诊甲亢，9例为怀孕后确诊为甲亢的。这42例患者中并发5例心力衰竭、3例甲亢危象和7例妊高症，患者在接受治疗和护理后，病情得到治愈,住院6到9天后出院。2、护理方法2.1心理护理甲状腺功能亢进症会引起患者脾气急躁，甲亢患者出现妊娠反应往往会让患者心理负担加重，担心甲亢会对胎儿的健康发育造成影响。对于这种情况，可以邀请病愈患者进行现身说法，为患者的心理问题实施具有针对性的护理，例如,提醒患者可以在怀孕期间选用对胎儿影响比较小的抗甲亢的药物，既能够控制甲

4、亢，又不会影响到胎儿的发育。增加产前检查次数，妊娠的早中期每月至少要复诊一次，晚期则需要每周都复诊一次，以便及吋发现问题并解决，同吋还需要知道家属对患者关心理解，鼓励患者心态保持平和乐观。2.2心力衰竭的护理妊娠期的妇女对于循环血液的需求要远高于平吋，导致心脏加垂负担，心率比平时快，有轻度的心肌肥大；另一方面甲状腺亢进会使甲状腺激素水平提高,从而给心血管造成负担，引发甲亢性心脏病，引发心脏增大、心律失常等症状,两者的相互作用下，妊娠合并甲状腺亢进症很容易诱发心功能不全以及甲亢性心脏病［2］。研究表明，妊娠期出现心功能不全的关键在于妊娠期间没有接受抗甲状腺治疗。在这组患者中出现

5、了5例患者有心力衰竭的症状。护理的主要措施是：妊娠甲亢选择使用丙基硫氧喀呢100〜150mg,将药物尽早调至有效剂量最低标准，让患者的甲状腺激素维持在甲亢轻度水平［3］。提醒患者按时服药，每日3次，不能擅自加大剂量、漏服或者是停药。向患者及家属讲解药物的代谢规律，取得医患配合。这组5例心力衰竭患者，积极的配合甲亢治疗、严格的按照要求控制补液速度、强心、吸氧、利尿等治疗护理，均妊娠结局质量良好。2.3甲亢危象的护理妊娠合并甲状腺功能亢进症对于胎儿和孕产妇有着极为不利的多种影响。甲亢患者妊娠期很容易出现妊娠期高血压、流产、死胎、早产等问题。妊娠合并甲亢患者在分娩过程中还有可能岀现

6、甲亢危象。这组患者中出现了3例并发甲亢危象。结合当时情况采取了以下的护理措施：在第一产程，为患者解释分娩过程中会出现的生理现象以及需要患者进行配合的事项，对患者精神方面进行安慰，督促患者正常的休息和进食，必要的时候还可以使用镇静药物，对患者的生命体征和生产进展进行严密的观察，在床边准备急救所需的药品。第二产程要尽量的缩短，指导产妇正确的呼吸用力，分娩后立即对子宫进行按摩，同吋使用缩宫素促进子宫的收缩。必要的吋候需要进行会阴侧切，使用产钳帮助分娩。第三产程的重点是对产后出血进行预防。分娩之后腹压迅速降低，需要用沙袋为腹部进行加压；对产房进行2h的严密监测，产妇病情稳定后，再送去

7、病房休息。2.4妊高症的护理妊高症会引起身体系统和脏器的灌流减少，全身的细小血管痉挛，处理不当会严重的危机到患者及胎儿。妊高症的主要护理措施有：让患者在睡眠时采用左侧卧位，以确保良好充足的唾眠。对于出现焦虑、精神紧张的患者适量的使用镇静药剂；在对重度子痫前期的患者的时候，为了预防抽搐发展成子痫，在静脉使用硫酸镁进行治疗。在这些治疗护理的作用下，患者都没有出现严重的不良反应,并II在接受了健康宣传教育后，都能基本的了解和掌握妊高症的相关知识。3、讨论甲亢妊娠对于孕妇和胎儿都会造成很大的影响，甲亢妊娠患者可