产后早期盆底功能康复干预疗效观察

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1、产后早期盆底功能康复干预疗效观察杨继忠刘静华蒋莹(深圳市龙岗区中心医院社康办518172)【摘要】目的以盆底恢复效果为评价指标，探讨盆底康复治疗技术对产后女性盆底功能障碍疾病临床康复的干预效果。方法对我院收治的确诊为盆底功能障碍性疾病的120例患者，采取Kegel盆底康复锻炼法、膈肌锻炼法、阴道哑铃或锤体训练、电子牛物反馈疗法、电刺激疗法等措施对产后伴有盆底功能障碍疾病的女性进行综合治疗及个性化治疗，通过测定治疗前后盆底肌肌力及问卷调查等,评价临床干预效果。结果治疗6个月后进行随访，患者的盆底肌收缩力、性牛活水平均比治疗前明显升高，(P<0.05)差异有统计学意义;治疗前后比较

2、尿失禁、阴道壁膨出等，治疗后明显优于治疗前，差异有统计学意义。结论盆底康复综合治疗技术能有效改善和修复盆底组织结构与功能，提高产后妇女盆底肌肌力，是一项有效治疗产后盆底功能障碍性疾病的干预措施，配合个体化治疗方案能达到更好的疗效。【关键词】盆底功能障碍产后干预手段疗效【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)17-0396-01引言近年来，随着我国计划牛育和优牛优育政策的发展，产后盆底功能障碍性疾病(PDF)引起了社会等各方面的广泛关注。妊娠和分娩是其主要引发因素妊娠和分娩时引起盆底支持结薄弱、损伤及功能障碍，导致压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和性功

3、能障碍等产后盆底功能障碍疾病(PFD)⑶，发病率较高［4］。临床资料统计，我国己育妇女约1/3患有不同程度的盆底功能障碍性疾病［5］,因此，积极开展盆底功能障碍疾病的康复治疗，有助于提高女性的身心健康和牛活质量。目前传统手术治疗仅对轻度患者有很好疗效，且耗资大、创伤大、风险高，随着盆底康复技术的发展，探索安全有效的非手术治疗方案成为研究热点，我院自2010年2月至2012年6月采取盆底康复治疗技术综合治疗120例患者，取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月至2012年6月，采用问诊、临床检查等综合方法诊断为产后盆底功能障碍病症的140例产妇为研究

4、对象，年龄28〜41岁，病程1〜12年。1.2治疗方案所有患者在治疗前均测定盆底功能。依据患者盆底损伤情况、肌肉收缩能力及个人学习能力各不相同，制定个体化治疗方案，同吋配合综合治疗方案。制定的个体方案如下：①盆底肌肉康复训练a.Kegel法指导患者有意识地收缩以肛提肌群为主的盆底肌群，促进其血液循环，达到增加尿控能力的目的。主要是让患者主动收缩尿道、肛门和会阴，维持3〜10秒，每次重复做15・20分钟，放松，2次/日，6周为「个疗程。要根据患者自身情况，适当调节强度、持续时间、疲劳程度等。b.膈肌锻炼法以患者疲劳度为标准，指导患者重复按照吸呼气扩胸、同时盆底肌收缩等步骤进行锻炼，每天

5、逐渐延长锻炼时间。该法治疗盆腔器官脱垂患者取得了较好的疗效。②盆底电子生物反馈疗法采用多功能盆底电子生物反馈仪,将探头置患者阴道内，调整电流强度,检测盆底肌肉的电信号，通过肌电图等形式，将信号反馈给患者和医生，指导医生制定出具体治疗方案，使患者正确控制盆底肌的收缩和舒张，每次治疗30分钟，1个疗程15次，1・3次/周。③电刺激疗法采用法国PHENIX仪器刺激盆底肌肉和神经，根据每个产妇的具体情况给予对应的电刺激方案-功能性电刺激或增大脉冲指数；在治疗过程中，以患者盆底肌肉强力收缩或有跳动感但无疼痛为基准，每次以1%-5%的幅度由低频到高频增加强度，脉宽、每次治疗时间等遵循个体化原则，

6、达到最佳治疗效果。④阴道锤体或哑铃训练:将阴道锤体或哑铃置入阴道内，要求患者保持住不从阴道滑出，从最轻重量开始，逐渐延长保留时间，20分钟/次，1次/日，6周1疗程。1.3评价方法于治疗6个月后随访，测定盆底肌肌力，问卷调查性生活水平、压力性尿失禁及子宫脱垂等情况，评价盆底肌康复治疗的效果。1.4数据处理对所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，进行t检验、X2检验等相关分析，P<0.05吋差异有统计学意义。2结果2.1盆底综合肌力的恢复（例）治疗前测定患者的盆底综合肌力，基本恢复正常（IV）及完全恢复正常（V）者0%,而治疗后达到85%,P<0.05治疗前后差异有

7、统计学意义。见表表1治疗前后盆底综合肌力恢复比较组别IIIIIIIVV治疗前22653300治疗后810079162.2盆底检查结果（例）治疗后患者子宫脫垂、尿失禁、阴道壁膨岀、腰紙痛及膀胱膨出的例数明显减少，P均小于0.05,差异有统计学意义。见表2。表2盆底检查结果（例）组别了宫脫垂尿失禁阴道壁膨出腰紙痛膀胱膨出治疗前533514108治疗后1182402.3性生活质量调查治疗前，性生活质量处于高水平者为0%；治疗后,患者性生活质量处于高水平比例明显高