不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响分析

《不同麻醉方式对老年性髋关节置换术中血流动力学的影响分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同麻醉方式对老年性髓关节置换术中血流动力学的影响分析艾博(黑龙江屮德骨科医院黑龙江哈尔滨150001)【摘要】FI的：分析不同麻醉方式对老年性靓关节置换术中血流动力学的影响。方法：回顾性分析在本院行髓关节置换术的98例老年患者临床资料，按不同麻醉方式分为两组，对照组44例行全身麻醉，观察组54例行腰麻联合硬膜外麻醉，比较两组各时间点血流动力学指标及圉术期不良反应。结果：观察组围术期不良反应率比对照组低(PV0.05)。结论：全身麻醉与腰麻联合硬膜外麻醉均可用于老年性髓关节置换术，且均对血流动力

2、学较稳定。【关键词】不同麻醉方式;老年性;醜关节置换术;血流动力学【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)09-0077-02醜关节置换术是骨外科常见术式，老年患者使用率较高，医生进行手术时若应用的麻醉方式合理，可减小老年患者血流动力学的不良影响，提高术屮麻醉安全性，有利于手术顺利完成⑴。本研究以回顾性方式分析本院98例行競关节置换术老年患者的临床资料，报告如下。1•资料及方法1.1一般资料回顾性分析在本院行覩关节置换术的98例老年患者临床资料，按不同麻醉

3、方式分为两组，观察组54例，男女比例26:28,年龄55〜78岁，平均(65.4±10・3)岁,手术时间67〜145min,平均(87.5±12.6)min；对照组44例，男女比例23:21,年龄55〜80岁，平均(66・2±14.5)岁,手术时间66〜148min,平均(88.4±13.5)min。两组基线资料比较均无统计学意义(P>0.05),具可比性。1.2方法对照组行全麻，给患者供氧，予以O.lmg维库漠钱、2?g芬太尼、2~3mg

4、丙泊酚，静脉推注，行全麻诱导，3〜5min后插气管，连接麻醉机给予机械通气；术中予以丙泊酚、雷米芬太尼、维库漠钱及七氟毬行持续麻醉，按术中情况调整药物浓度及给药速度，保持血压在基础范围；术毕前lOmin,停止持续麻醉，待拔管指征时拔管。观察组行腰麻联合硬膜外麻醉，行侧卧，穿刺椎间隙L2・3或L3-4,0.75%布比卡因注入蛛网膜下腔，8〜llmg,再予以3〜4cm便膜外导管置入头侧，腰麻阻滞平面用针刺法测定，若腰麻平面小或吋间短，予以3〜5mL的2%利多卡因注入导管，固定平面后行面罩供氧。1.3

5、统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差(x-±s)表计量资料，t行组间比较;百分比(％)表计数资料,χ2行组间比较，P<0.05表差异具统计意义。2.结果2.1两组各吋间点血流动力学指标比较tl时，观察组SBP、DBP、CVP、HR分别为(138.0±17.3)mmHg、(81.0±12.3)mmHg>(5.4±3.1)mmHg>(88.0±11.0)次/min,对照组分别为(143.0±1

6、4.6)mmHg、(84.0±14.5)mmHg>(5.2±2.5)mmHg^(87.0±12.0)次/min；t3时,观察组分别为(100.0±7.4)mmHg、(70.0±10.6)mmHg^(2.3±3.4)mmHg^(72.0±12.0)次/min,对照组分别为(97.0±5.7)mmHg、(67.0±5.7)mmHg、(2.4±2.8)mmHg>(

7、75.0±13.0)次/min；t5时,观察组分别为(117.0±5.7)mmHg>(73.0±8.3)mmHg^(3.3±2.8)mmHg^(74.0±14.0)次/min,对照组分别为(114.0±5.8)mmHg>(81.0±8.7)mmHg、(2.7±1.7)mmHg>(77.0±18.0)次/min,两组在t3及t5的SBP、DBP、CVP、HR均比tl有所下降

8、(P<0.05)o2.2两组围术期不良反应比较观察组有呕吐2例(3.7%)呕吐,无其他不良反应，对照组有5例(11.4%)呕吐，8例(18.2%)疼痛，无其他不良反应；观察组不良反应率3.7%(2/54)比对照组29.5%(13/44)低(PV0.05)。3.讨论本研究结果显示：两组在t3及t5的SBP、DBP、CVP、HR均比tl有所下降，两组t3及t5的SBP、DBP、CVP及HR比较均无较大差异，说明两种麻醉方式对血流动力学影响均较小，安全性高。分析原因可能为：腰麻联合便膜外麻醉通过小剂量