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1、CPAP对小儿重症肺炎疗效研究［摘要］目的探讨小儿重症肺炎采用CPAP治疗的临床效果。方法本次共选择80例重症肺炎患儿做研究对象,均为我院2012年8月〜2013年8月收治，采用数字表抽取法随机分组，就儿内科常规治疗方案（对照组，n=40）与加用CPAP治疗（观察组，n=40）临床效果进行比较。结果观察组选取病例经统计示临床总有效率为95%,显著高于对照组75%,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组均应用儿内科基础治疗方案，如积极纠正酸碱平衡紊乱、电解质失衡，抗感染，平喘，吸痰，利
2、尿，强心等。观察组选取病例在上述方案应用的同时，加用CPAP治疗，调整水柱压力至0,取蒸馆水适量（W500mL）,在加温湿化瓶内加入，并行加热处理。与管道妥当连接，将鼻腔分泌物彻底清除，在鼻孔内放入规格合适的鼻塞，给氧，设置氧流量为3〜4L/min,压力保持在3〜4cmH2O。依据患儿表现在治疗lh后，适当调整压力。症状有改善者，可行进一步维持治疗；若效果不佳，则压力在每1〜2h增加1〜2cmH20,但需在10cmH20及以下控制。若检测患儿PaCO2有升高显示，压力需适当降低。当患儿血气分析值于相对正
3、常的水平稳表1两组症状消失及平均住院时间比较(,d)组别n气促消失发纟甘消失胸骨凹陷消失肺部❷音消失平均住院观察组400.97±0.321.02±0.232.28±0.174.85±0.718.52±2,24*对照组401.88±0.541.67±0.322.79±0,256.67±1.1411.23±3.22t9.16910.43110.6698.5704.369P0.050.05>0.053讨论研究显示，病发重症肺炎的小儿受病原微生物和机体气体交换面积减少的影响，表现为严重的呼吸功能障碍和缺氧，易有
4、系列并发症发生，加重病情发展进程，严重甚至引发死亡，故对缺氧紧急纠正，采取有效方案氧疗是保障预后的关键：3-4]o采用普通氧疗措施压力相对较低，肺部氧合状态不能较好改善，且对进入机体的气体温度、温度无法调整；采用气管插管方法，虽可获得良好的通气功能，但对患儿机体造成的创伤较大，易引发声带损伤、肺部感染等并发症⑸。应用CPAP治疗，在呼气末有一定压力给予，使肺泡得以扩张，肺内气体交换面积增加，并使因炎症而诱发的肺泡内渗出减少，使通气功能有效改善，氧的结合能力增加，血氧饱和度升高［6-7］o采用此方法治疗，
5、还可使呼吸肌做功减少，能量消耗降低，心脏负荷减轻；且呼气末正压力避免了肺组织不能扩张情况下关闭和开放对肺泡的剪切损伤，使低氧血症有效纠正，优于普通给氧效果，且相较气管插管机械通气，使用方法简单，易操作、损伤较小，与患儿机体特征符合，提高了耐受性，防范了不良事件发生［8-9］。同时,需做好CPAP应用时患儿生命体征的观察，及时处理异常，以防不良事件发生。结合本次研究结果显示，观察组临床总有效率优于对照组，临床症状消失时间及平均住院时间少于对照组，Pa02改善情况优于对照组。综上，小儿重症肺炎采用CPAP治
6、疗，可显著改善预后,消除临床症状，加快患儿康复进程，具非常积极的应用价值。［参考文献］［1］黄剑辉.亚胺培南/西司他丁与头砲毗岳治疗小儿重症肺炎的疗效评价［J］.基层医学论坛，2013,17(16)：2151-2152.［2］努尔古丽•胡赛因，库尔玛尼哈•沙力克•小儿重症肺炎90例的护理体会［J］.世界最新医学信息文摘(电子版)，2013,13(5)：284.［3］王琪.纳洛酮治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效［J］.中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2013,9(2)：193-195.[4]杨莉，陈国辉
7、•小儿重症肺炎16例临床分析[J]•现代诊断与治疗，2013,24(8)：1872-1873.[5]朱咏梅.双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭气道管理的分析[J]•临床肺科杂志，2012,17(4)：735-736.[6]颜云盈，李梅，邱宝强•布拉酵母菌预防小儿重症肺炎继发腹泻的疗效观察[J].中国当代医药，2013,20(22)：64-65.[7]张丽英•“3H”护理应用于小儿重症肺炎患者的效果评价[J]•河北医药，2013,35(12)：1914-1915.[8]耿立建.CPAP对小儿重症
8、肺炎的疗效及安全性观察[J]•河北医学,2013,19(2)：234-236.[9]李敏，陈涛，向龙萍，等.小儿重症肺炎合并纵膈气肿、气胸1例分析[J]・临床肺科杂志,2013,18(4):771-773.(收稿日期：2013-10-06)
