循证护理对小儿重症肺炎治疗效果影响

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1、循证护理对小儿重症肺炎治疗效果影响【摘要】目的：分析循证护理对小儿重症肺炎的治疗效果的影响。方法：对20例重症肺炎患儿给予氧疗、抗感染、强心、血管扩张剂、激素、利尿剂、能量合剂等治疗,同时建立静脉通道、保持呼吸道通畅、密切观察病情等。结果：本组病人痊愈19例，转上级医院继续治疗1例，无出现死亡病例。结论：循证护理对重症肺炎患儿的治疗起着积极的作用。【关键词】重症肺炎；小儿；循证护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0261-02肺炎指不同病原或其他因素所致的肺部炎症［1］,多发生于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，是儿童的

2、常见病和多发病，是引起儿童死亡的首要原因［2］。目前认为肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应时，即可诊断为重症肺炎［3］。重症肺炎诊断依据包括：临床症状、胸片改变、病原学检查及血气分析变化。1一般资料2012年6月一2013年1月我科收治重症肺炎患儿20例，男13例，女7例；年龄最小2个月，最大5岁；均存在不同程度的意识障碍，临床表现主要为胸闷、发热，气促、咳痰、咳嗽、嗜睡等。肺部闻及湿罗音，X线检查见肺纹理增粗，片状阴影，血清冷凝集试验IgM抗体阳性［4］。诊断指标［5］：氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（Fi02）30/min,尿量60次/min,心率＞180次/min,肝

3、脏在短时间内急剧增大时,应想到心衰的可能，这主要是由于肺炎时因缺氧造成肺动脉高压加重心脏负担及细菌、病毒毒素使心肌细胞受损造成［6］,应立即采取措施以降低心脏前后负荷，必要时可给予强心剂纠正心衰；②严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身紫纟甘，呼吸节律不整，或深快，或浅慢，或有点头样及抽泣样呼吸，甚至出现抽搐及昏迷，提示可能已出现呼吸衰竭，及时采取措施，并使患者取平卧位，头偏一侧，防止胃内容物反流误吸；喘憋明显者取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，增加肺腔容量，减少回心血量［7-8］；③当患儿出现烦躁不安或嗜睡、两眼凝视或上翻、前囱隆起、昏迷、呼吸不规则、肌张力增加，甚至惊厥，脑脊液检

4、查除压力增高或蛋白轻度增高外,这是中毒性脑病的典型表现，应立即进行抢救，如镇静、止惊、吸氧及减轻脑水肿等；④腹胀也是重症肺炎的一个常见并发症，表现为不同程度的腹胀及肠鸣音减弱或消失，甚至呕血、便血，多因微循环障碍所致。出现这种情况应即禁食并胃肠减压，必要时使用改善胃肠血流的药物等，晚期常出现中毒性肠麻痹而致胃肠功能衰竭使腹胀进一步加重。参考文献：[1]崔験、儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002.184[2]RudanI,BoschiPintoC,BiloglavZ,etal.Epidemiologyandetiologyofchildhoodpneumonia[J]・Bull

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