823例尿液类酵母样细胞阳性结果分析

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1、823例尿液类酵母样细胞阳性结果分析查卫琴（云南省大理州人民医院检验科671000）【摘要】目的探讨UFlOOOi尿液有形成分分析仪检测类酵母样细胞的影响因素,掌握仪器性能，保证检测结果的准确性。方法随机抽取823例UFlOOOi尿有形成分分析仪检测类酵母样细胞结果阳性的标木用显微镜复检。结果结果判断,以仪器和显微镜复检同时检出类酵母样细胞为真阳性，显微镜复检检出类酵母样细胞而仪器未检出为假阴性；仪器检出类酵母样细胞而显微镜复检未检出为假阳性。UFlOOOi检测结果真阳性200例（24.3%）,假阳性493例（59.9%）,假阴性130例（

2、15.8%）。结论sysmexUFlOOOi尿沉渣分析仪操作简便、快速，尤其适用于批量体检标木的筛选，但是传统的显微镜形态学检查在尿液分析中仍是必不可少的。棘形RBC、小红细胞、红细胞碎片、白细胞碎片、皱缩红细胞、细小的结晶、精子等均易对仪器检测酵母样细胞造成假阳性结果。而类酵母菌形态结构的改变或数量较少时仪器辨认困难，此时可致假阴性。因此尿沉渣有形成分分析结果必须用显微镜认真复核方能发出检验报告。【关键词】尿液分析假阳性假阴性类酵母样细胞1仪器与材料1.1试剂由西森美康提供的原装进口配套试剂。1.2校准物及质控物由西森美康公司提供，校准物

3、校准结果及质控物的测定结果良好。1.3仪器sysmexUFlOOOi尿沉渣分析仪、奥林巴斯（XB21）显微镜、水平台式离心机、专用刻度离心管、载玻片1.4对象均为我院住院病人。2方法取823份仪器类酵母样细胞检测结果阳性的标木，离心后弃上清液，剩余0.2ml沉渣进行显微镜复检。所有标本均在留取后2小时内检测完毕［1］。3结果结果见表1。结果显示，823份样本中UFlOOOi尿沉渣分析仪检测结果类酵母样细胞阳性378例,阴性445例。其中真阳性200例(24.3%)、假阳性493例(15.80%)>假阴性130例(15.8%)。表1UFlOO

4、Oi类酵母菌检测结果4讨论4.1尽管近年来已应用不少新的检查手段，但尿沉渣镜检仍是一项筛选性常规检查，它在临床上的意义不可掉以轻心［2］。sysmexlOOOi尿有形成分自动化分析仪是应用流式细胞术原理⑶即当红色半导体激光照射到流动池颗粒吋产生3中电信号：前向散射光信号(Fsc)反映粒子大小信息、侧向散射光信号(Ssc)反映粒子表面及内部结构信息、荧光信号(FI)反映每个粒子染色性信息，从而进行尿液有形成分的分析。随着医学科学的发展，sysmexUFlOOOi尿有形成分自动化分析仪器，成为医学实验室尿液自动化检查的重要工具。它具有操作简单、

5、快速、尿液无需离心，标本用量少等优点。尽管如此仍然只能作为种快速定量分析的过筛手段，其原因是它不能进行形态学识别。有些同仁对仪器的依赖心里强，而对形态学检测在尿液分析中的垂要性的认识不足。事实上仪器检测结果与实际存在一定差异。尤其是被检测物的形状和结构发生改变时，其次是数量改变。4.2经仔细观察及认真分析，我们发现存在几个问题值得广大同仁探讨。4.2.1肾炎患者的肾性尿中所特有的棘型红细胞，小红细胞、椭圆形红细胞、红细胞碎片、皱缩红细胞、影形红细胞易误认为类酵母样细胞，检测结果可呈假阳性反应。4.2.2各类小的结晶如无定形尿酸盐结晶、无定形

6、磷酸盐结晶、小的草酸钙结晶、细菌及一些油滴状污染物等易误认为类酵母样细胞，检测结果可呈假阳性反应。4.2.3精子、变形白细胞、淋巴细胞、白细胞碎片等也可影响仪器对类酵母样细胞的检测结果，使检测结果呈假阳性反应。4.2.4类酵母样细胞体积和结构的改变、数量较少吋仪器很难识别，或误认为其他成分，使检测结果呈现假阴性。因此尿液有形成分分析仪如使用不当或忽略影响因素都会直接影响自动化分析结果的准确性，不仅会引起实验结果的误差，甚至延误诊断。只有操作者熟练掌握仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识，正确使用仪器，制定显微镜复检规则，并结合临

7、床客观分析仪器检测结果，根据复检规则认真做好显微镜复核[4],这样才能使尿液有形成分分析仪的检测结果更可靠、准确。5建议5.1所有糖尿病患者的尿液应作尿沉渣显微镜复检。5.2所有肾脏疾病患者的尿液应作尿沉渣显微镜复检。5.3长期使用免疫抑制剂的患者、血液病及HIV阳性者的尿液均应作显微镜复检。5.4UF10001尿有形成分分析仪检测结果显示异常时应作尿沉渣显微镜复检。5.5尿液化学检测结果与尿有形成分分析仪检测结果矛盾吋应尿沉渣显微镜复检。5.6必须掌握仪器的最低检出水平。参考文献⑴叶应芜，王毓三，审子瑜，主编•全国临床检验操作规程•第3版

8、.南京：东南大学岀版社，2006:276.[2]董德长，金大鸣尿液沉渣检查不可忽视•上海医学检验杂志，2000：15(2):65[3]希森美康公司(日本神户)•全自动尿有形成分分