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1、350例中晚期孕妇心电图检查分析梁文慧范惠平沈小红高燕(江苏大学附属昆山第一人民医院功能科江苏昆山215300)【摘要】目的分析中晚期孕妇心电图表现，讨论其在孕期保健中的意义。方法收集孕孕13周〜40周健康孕妇350例，以4周为组段分为7组，每组50人，收集同期在我院健康体检育龄期女性心电图350例，进行统计分析。结果孕妇组心电图异常发生率明显高于非孕妇组，主要异常为窦性心动过速(26.86%),ST・T改变(12.00%),短P・R间期(8.86%),逆钟向转位(7.71%),电轴左偏(7.43%),室性早搏(5.74%)，房性早搏(5.14%)，低电压
2、(3.14%),Tvl倒置(80.29%)0窦性心动过缓，电轴右偏发牛率孕妇组低于非孕妇组。孕妇组内随孕周的增加心电图异常发牛率也相应增加。结论孕妇心电图异常发牛率明显高于正常非孕人群，妊娠期心电图变化多为牛理性改变，对症处理后可好转。【关键词】孕妇心电图检查【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095J752(2012)13-0037-02心电图检查是围牛期保健常规检查之一，对于妊娠合并症心脏病的早期发现和治疗中的作用受到越来越多的重视。现将抽取2011年01月至2011年12月间在我院产前门诊检查孕13周〜40周的孕妇心电图检查结
3、果350份，进行回顾性分析，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象：选择2011年01月至2011年12月间，在我院行产前保健孕妇350名，年龄26.65±5.15岁，孕13周〜40周，以4孕周为组段分为7组，每组50人。入选孕妇既往体检，否认高血压病、冠心病、肺心病、先心病及其他慢性心肺疾病，肝肾功能正常，血尿常规无异常发现。选取350名在我院行健康体检非妊娠期健康女性350名,年龄27.62±3.98岁。1.2方法：采用国产数创心电工作站，受检者均在安静状态下、平卧位记录同步12导联心电图。心电图诊断标准依据《心电图标准化和
4、解析的建议与临床应用国际指南》⑴(AHA/ACC/HRS2009)和郭继宏《心电图学》⑵。1.3统计学处理：采用SPSS13.0版本统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，率的差异显著性或趋势分析用？2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料对比两组临床资料比较见表表1孕妇组与非孕妇组一般资料比较(x-±s)数据显示，随孕周增加孕妇组体重指数，收缩压，脉压，心率逐渐增加，至孕晚期上述数值均高于非孕妇组。舒张压在孕中期略低于非孕妇组，至孕晚期则高于孕妇组。2.2心电图结果
5、分析孕妇组正常心电图167例(47.71%),异常心电图183例(52.29%),非孕妇组正常心电图334例(95.43%),异常心电图16例(4.57%),两组间比较差异有统计学差异(P<0.05)o孕妇组以窦性心动过速，短P・R间期，ST・T改变，房性早搏，室性早搏，电轴左偏，逆钟向转位，低电压，Tvl倒置高于非孕妇组，窦性心动过缓，窦性心律不齐低于非孕妇组。孕妇组与非孕妇组心电图检查结果对比见表2。表2孕妇组与非孕妇组心电图检查结果比较3讨论心电图检查是反映心血管疾病最常用检查，具有简便易行，无创，重复性高等特点，是孕期保健中常规检查项目，结合
6、孕妇基本资料及心电图检查结果，产科医生能对孕妇循环系统进行客观评估，可及时发现孕妇心血管病危险因素。本组研究选取既往体健，无心血管疾病危险因素的健康孕妇为观察对象,同期选取非妊娠期健康女性为对照，观察不同孕周情况下心电图检查结果变化规律。研究数据显示：孕妇组心电图异常发生率明显高于非孕妇组，主要异常为窦性心动过速(26.86%),ST・T改变(12.00%),短P・R间期(8.86%),逆钟向转位(7.71%),电轴左偏(7.43%),室性早搏(5.74%),房性早搏(5.14%),低电压(3.14%),Tvl倒置(80.29%)。窦性心动过缓，电轴右偏发
7、生率孕妇组低于非孕妇组。孕妇组内随孕周的增加心电图异常发生率也相应增加。造成妊娠期心电图改变的原因与以下因素有关。为适应妊娠状态，在胎盘激素和神经内分泌的影响下孕妇体内各个系统发生一系列适应性变化，妊娠期母体与循环体统相关的变化有［3］：血容量于妊娠6・8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%,平均约增加1450ml,维持次水平至分娩。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32・34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕吋增加30%,每博输出量约80ml,同样持续至分娩。妊娠后期膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。心率于孕晚期休息吋每分钟增加1
8、0-15次。雌激素，甲状腺素水平增高，孕晚期基础代谢增高，交感神经
