乙型肝炎是怎么传播的？—张文宏

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1、乙型肝炎是怎么传播的？张文宏：张文宏，男，现为复旦大学附属华山医院感染科主任，教授，博士生导师。现任华山医院感染科主任，复旦大学卫生部分子病毒重点实验室兼职PI，复旦大学生物医学研究院兼职PI。80年代就读于前复旦大学医学院（上海医科大学）临床医学系，曾在哈佛大学、伊利诺州立大学芝加哥分校以及香港大学等国际著名大学医学院从事感染病研究工作，目前为上海市感染病医师协会会长，中华医学会感染病学会常委，《微生物与感染》执行总编，《中华传染病杂志》副总编辑。擅长感染性疾病的诊治慢性病毒性肝炎、肝硬化、不明原因发热、不

2、明原因肝功能异常。4/4我国是乙肝大国，约10个人之间，就有一个乙肝病毒携带者。2014年7月的统计显示，全球乙肝病毒携带者超过1/3来自中国，我国每年由于乙肝引起的死亡病例数约为28万例。乙肝感染人数的量看上去可怕，而且社会上甚至存在对乙肝感染者的歧视，担心被传染而不愿与乙肝携带者进行日常交往。但最重要的是大家对乙肝存在误解，一些地区也还在夸大着乙肝的传染方式。我们有必要科学地看待乙肝和乙肝患者，关于乙肝的传播途径，主要包括如下：母婴传播4/4母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%

3、～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，也就是说怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的占10%，主要的是在围产期和出生后的密切生活接触水平是母亲传播乙肝病毒给婴儿的主要方式。输血传播输入被HBV感染的血液和血液制品后，则可引起输血后乙型肝炎的发生。医源性传播医源性传播是指在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV

4、污染的医疗器械引起感染的，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材以及未经严格筛查的血制品输注均可引起乙肝传播。密切生活传播皮肤黏膜受到损害之后，与乙肝患者的体液接触也有可能就被感染；在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。密切的日常生活接触，还包括接触乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等感染乙肝病毒。4/4性传播对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体；在日常生活中

5、还要做好各项预防措施。除以上的各类密切接触传播形式外，很多人可能会关心和乙肝患者一起吃饭，握手会不会被传染，世界卫生组织的官网上对此有着非常明确的说法——乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具，母乳喂养，拥抱，接吻，握手，咳嗽，喷嚏，或在公共游泳池玩耍或类似行为。因此，日常生活中对乙肝携带者的歧视，包括招工的歧视都是不合理的，也没有必要在日常生活中避免与乙肝携带者的共同就餐、拥抱、握手等普通接触。4/4