宜良县人民医院基本医疗保险费用分析

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1、宜良县人民医院基本医疗保险费用分析第21卷第6期2（107年12月卫牛软科学SoftScienceofHealth,.21No・6Dec.2007宜良县人民医院基本医疗保险费用分析李绍梅（云南省宜良县人民医院，云南宜良652100）摘要：【冃的］了解基本医疗保险费用变化趋势及费用项冃构成，分析趋势变化原因，并提出建议.【方湖采用Excel和SPSS软件,在构建多维数据集的基础上，对基本医疗保险费用进行趋势变化的描述性统计分析•［结果］参保人数逐年增加，门诊及住院人数逐年增加，人均费用逐年增加，住院人均费用逐年下降.【结论］医疗保险逐渐成为医院补偿的主要渠道，在控制医疗费用不合理增长的

2、同时，也安合理地使用医疗保险基金.关键词:基本医疗保险;费用构成;趋势分析中图分类号:R197:R195文献标识码:B文章编号:1003-2800(2007)06-0476-02宜良县人民医院自2001年5月启动了基本医疗保险工作,参保病人数逐年增加•本文通过对该院2003年〜2006年4年的医保病人费用发生隋况及趋势变化进行分析，以反映该院的费用控制效果及医疗服务质量，规范程度，价格的合理性等，从而为医院管理者掌握医院医疗保险基本情况提供信息支持，也可为医疗保险管理部门确定管理的重点方向，建立合理的费用控制机制提供参考.1资料来源与方法1.1资料来源资料来源于宜良县人民医院医疗保险

3、办公室2003年〜2006年4年的所有参保病人的医疗保险费用明细及部分分类核算数据,其中包括不同时间门诊及住院科室的医疗总收入，住院费用明细，住院分户帐及医疗费用明细等定量数据.1・2研究方法研究方法采用Excel和SPSS软件，在构建多维数据集的基础上，对该院基本医疗保险费用的情况，门诊和住院费用项目构成情况，以及基本医疗保险主要医疗指标等进行趋势变化的描述性统计分析.2结果2.1医疗保险基本情况宜良县人民庚院自2001年5月启动基本庚疗保险工作后,参保病人数逐年增加・2003年门诊，住院人次数分别为16177,1277,2004年增加为23419,1425,到2005年则增加为2

4、4428,1722,2006年增加为17214,1841.2003〜2006年门诊人均医疗费用分别由2003年的54.74元增长为2004年的68.89元，到2005年增长为69.39元,2006年又增长为92.27元•住院人均医疗费用分别由2003年的3472.18元下降为2004年的225315元，到2005年的2857.37元,2006年的2856.66元.2.2医疗保险费用基本情况宜良县人民医院2003〜2006年的门诊人均医疗费用普遍呈增长趋势,特别是2004年和2006年,人均医疗费用涨幅较大，门诊人均医疗费用2004年较2003年增长了25.85%,2005年较2003

5、年增长了26.76%,2006年较2003年增长了68.56%;住院人均基本医疗费用2004年较2003年下降了35.11%,2005年较2003年下降了17.71%,2006年较2003年下降了17.73%.其中住院的人均个人支付费用呈下降趋势，由2003年的人均1138.24元下降为2004年的765.42元,2005年的770.37元和2006年的830.01元.2.3门诊基本医疗保险费用构成2003〜2006年门诊基本医疗保险各项费用构成比中，门诊药品费所占的比重始终居第1位，除2003年占46.6%外，其余均大于50%,2004年和2006年均在60%以上，这可能与后期办理

6、慢性病和特殊病后门诊的重症病人增加的情况有关,2004年全院办理慢性病和特殊病393例，到2005年后逐年增加，并且药品费所占的百分比重有明显的逐年增加趋势•门诊费用构成中居第二位的是各种检查费.2.4住院基本医疗保险费用构成$收稿日期:2007-06-05作者简介:李绍梅（1967一），女，云南宜良人，本科，统计师，主要从事医院统计工作.4762003〜2006年住院者人均基本医疗保险各项费用构成比中，药品费所占比重居第一位，且比重有明显的逐年上升趋势，分别为2003年的49.66%,2004年的50.13%,2005年的53.39%,2006年的56.37%,治疗费居第2位，所占

7、比重均有明显的逐年上升趋势,分别为2003年的16.1%,2004年的17.2%,2005年的17.3%,2006年的23%,其余是检查费（含放射费和化验费）构成百分比呈下降趋势，由2003年18.2%下降到2006年9.2%,床位费构成百分比呈逐年下降趋势，手术费用的构成百分比呈上升趋势.2.5基本医疗保险主耍医疗指标对比通过对2003-2006年门诊及住院医保病人的费用明细进行统计分析,归纳了3项主要医疗指标的情况.这4年无论是门诊还是住院药品费用占医