妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究

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1、妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究【摘要】目的：研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期效果。方法：选取在笔者所在医院分娩的142例产妇为研究对象，按不同分娩方式，将其分成阴道分娩组与剖宫产组，各71例，产后42d复查并评估盆底功能，分析盆底功能的影响因素及早期盆底康复治疗近期效果。结果：对比两组产妇产后的阴道压力、疲劳度以及盆底肌力，差异均无统计学意义（P>0.05）；对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况，差异均有统计学意义（P0.05）.Thechanges

2、ofpelvicfloormusclestrengthandmusclevoltageofthepatientsbeforetreatmentandaftertreatmentwerecompared,thedifferenceswerestatisticallysignificant（P0・05）,具有可比性□1.2方法□1.2.1检测方法（1）采用徒手检测盆底肌力：右手戴无菌橡胶手套，将食指与中指放于阴道后穹窿后1.5cm处6:00位置及引导外口内1〜2cm处，分别检测盆底深层肌力与浅层肌力；左手放于腹部以

3、检测产妇收缩盆底肌时是否缩紧了腹肌。采用法国国家卫生诊断认证局（ANNAES）认证的测试标准进行判断［3］。(2)釆用法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪对盆底肌力、疲劳度及阴道压力进行检测［4］。(3)采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)及其分类法临床分期标准进行盆腔脱垂检测［5］。1.2.2治疗方法两组产妇均采用盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激进行综合治疗［6］。(1)盆底肌肉训练：持续收缩盆底肌、肛提肌，做提肛运动10s,松弛10s,15min/次，5次/d,持续两个月。(2)生物反馈与功能性电

4、刺激：排空大小便后,取半卧位，阴道内置入盆底肌肉治疗头，电刺激的电流强度从0mA开始慢慢调高，确保产妇盆底肌肉有明显收缩且无不适感，配合生物反馈练习。30min/次，2次/周，持续两个月□1.3观察指标□(1)对比观察两组产妇产后的盆底功能检测情况；(2)对比治疗前、后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况□1.4统计学处理□采用SPSS11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x土s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P0.05),详见表1□2.2早期盆底康复治疗近期效

5、果□对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况，差异均有统计学意义(P>0.05),详见表2□3讨论□盆底功能分成盆底基础电生理功能与压力控尿功能、张力支持功能、生殖与性功能，其中盆底肌力、疲劳度、阴道压力是盆底基础电生理功能的主要评价指标［7］。临床上诊断中，可以通过检测盆底肌肉与神经生物电活动对盆底功能进行评价［8］。妊娠和分娩对盆底功能有一定的影响，产妇产后常会出现盆底功能障碍性疾病，分析其危险因素，主要包括阴道分娩、会阴侧切史、新生儿出生体重^4kg等［9］。对于盆底功能障碍性疾病的治疗，临床上主

6、要采取手术治疗与非手术治疗两种，手术治疗的疗效显著，但医疗成本较高,且术后容易诱发泌尿系感染、尿道损伤等并发症，非手术治疗主要包括盆底肌锻炼、电刺激治疗、生物反馈治疗、药物治疗等，盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激综合治疗的疗效更为显著，具有并发症少、风险低、费用少等优势［10］□本研究结果显示：阴道分娩产妇与剖宫产产妇产后的盆底肌力与阴道压力均降低，疲劳度均升高，对比两组差异均无统计学意义（P>0.05）；应用盆底肌肉训练+生物反馈+功能性电刺激综合治疗后，产妇的盆底肌力与肌电压均增强，对比治疗前差异均有统

7、计学意义（P