溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床探究

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1、溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床探究摘要：目的观察溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及对血清干扰素-Y(IFN-丫)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。方法将60例UC患者分为治疗组、对照组和联合治疗组，每组20例，分别予溃结宁膏穴位贴敷加服安慰剂、口服柳氮磺胺毗唳加安慰贴、溃结宁膏穴位贴敷加服柳氮磺胺毗噪治疗，60d后观察3组临床综合疗效、黏膜病变疗效、黏膜病理疗效及治疗前后血清IFN-Y、IL-4的变化。结果3组临床综合疗效、黏膜病变及黏膜病理疗效相当，差异无统计学意义(P>0.05)o3组治

2、疗后IFN-Y水平明显降低，IL-4水平明显增高(P0.05).Aftertreatment,IFN-Ylevelsofthethreegroupssignificantlyreduced,andIL-4levelssignificantlyincreased(P基金项目：湖南省中医药管理局科研基金(2009005)；长沙市科技局资助项目(K0902133-31)通讯作者:朱莹，E-mail：zhuying089@126.com其对血清干扰素-Y(IFN-丫)、白细胞介素(IL)-4水平的影响。现报道如下。1临床资料1.1诊断标准UC诊断和脾肾

3、阳虚证辨证均参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》［2］。1.2纳入标准符合UC西医诊断标准，临床类型属慢性复发型UC活动期患者；入选病例以轻中度UC为主，大便每日不超过10次,不须紧急或抢救治疗；中医辨证属脾肾阳虚证者；签署知情同意书者。1.3排除标准年龄18岁以下及68岁以上者；妊娠或正准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；有严重的并发症，如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌及肛门疾患者；合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；未按规定用

4、药，中途病情加重、必须采取紧急措施，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效判断者。1.4一般资料所有病例均来源于2009年9月-2012年9月浏阳市中医医院门诊及住院患者。其中门诊41例，住院19例。采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性药和安慰剂平行对照的临床试验方法，将病例分为治疗组、对照组和联合治疗组。治疗组20例，男性14例，女性6例；年龄19〜60岁，平均（40.85±11.29）岁；平均病程（3.35±2.00）年；病情程度为轻度12例，中度8例。对照组20例，男性12例，女性8例；年龄24〜60岁，平均（42.90±9.43）岁；平均病程

5、（3.70±2.00）年；病情程度为轻度13例，中度7例。联合治疗组20例，男性15例，女性5例；年龄21〜59岁,平均（41.15±9.08）岁；平均病程（3.07±1.66）年；病情程度为轻度10例，中度10例。经统计学处理，3组患者年龄、病程、病情程度差异无统计学意义（P>0.05）,具可比性。2方法1.1治疗方法2.1.1治疗组①选穴：上巨虚（双），关元，足三里（双）,天枢（双），命门。②操作方法：清洁贴敷部位皮肤，以溃结宁膏（湖南中医药大学第二附属医院自制，由炮附子、细辛、丁香、白芥子、延胡索、赤芍、肉桂、冰片、生姜等组成，规格2cm

6、X2cmX0.2cm）贴于穴位，隔5d贴1次，每次贴敷4h后揭去。另加服安慰剂（湖南中医药大学第二附属医院药剂科制作，以淀粉为原料，其外型、颜色、包装、质地、大小、味道、给药方法与柳氮磺胺毗唳相同）。2.1.2对照组柳氮磺胺毗噪（上海三维制药有限公司生产，0.25g/片，国药准字H31020019）,每日4〜6g,分4次口服。另贴安慰膏（湖南中医药大学第二附属医院药剂科制作，不加任何药用成分，其性状、质地、颜色与溃结宁膏相同），选穴及操作方法同治疗组。2.1.3联合治疗组口服柳氮磺胺毗唳，方法同对照组;溃结宁膏贴敷，方法同治疗组。3组疗程均为6

7、0d,观察结束后，仍继续服药和/或贴敷巩固治疗。治疗期间忌烟酒及辛辣、生冷食物，注意休息,保持心情舒畅。2.2观察指标及方法2.2.1临床症状中医辨证为脾肾阳虚证。主症：①久泻不愈，大便清稀或为黏液脓血便或纯下黏冻；②腰膝酸软;③形寒肢冷；④食少纳差。次症：①脐中腹痛，喜温喜按；②腹胀肠鸣；③神疲懒言。分别于治疗前与治疗后进行评分,主症按无、轻、中、重分别计0、2、4、6分，次症按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分［2］。2.2.2黏膜病变治疗前后各检查1次电子结肠镜，观察结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等情况，根据其程度不同，按无、轻、中、重

8、分别计0、1、2、3分［2］。2.2.3黏膜病理治疗前后各进行1次病理检查，主要观察炎细胞浸润、腺体排列异常和杯状细胞减少等，参照Truelove-R