甘露醇、甘油果糖联合β—七叶皂苷钠在脑出血治疗中应用效果研究

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1、甘露醇、甘油果糖联合B—七叶皂昔钠在脑出血治疗中应用效果研究【摘要】目的：对甘露醇、甘油果糖联合B-七叶皂昔钠治疗脑出血的临床应用效果进行评价分析。方法：随机抽取在2010年5月-2012年5月本院收治的脑出血临床患者病例78例，将其分成对照组和观察组，分别对其采用单纯应用甘露醇和甘露醇、甘油果糖联合B-七叶皂昔钠，对比分析两组患者的疗果。结果：观察组患者治疗有效率显著较对照组高，且不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),有可比性。所有患者均符合临床诊断标准。1.2方法给予对照组患者单纯应用甘露醇进

2、行治疗，而观察组则是接受甘露醇、甘油果糖联合B-七叶皂昔钠进行治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果。1.2.1对照组单纯应用250ml20%的甘露醇，每6〜8小时给药1次。给药方式为静脉滴注，治疗7d后开始逐渐减量，14d后停药［2］。1.2.2观察组给予患者125ml20%的甘露醇，每4〜6小时给药1次，给药方式为静脉滴注，并对用药后患者病情以及意识障碍的改变情况予以注意观察，从而及时对用药量以及用药间隔时间做出有效调整。并给予患者B-七叶皂昔钠10mg加入100ml0.9%氯化钠注射液中，2次/d,

3、给药方式为静脉滴注，并给予患者甘油果糖250ml,依照患者的血肿大小每天应用1〜2次，给药方式依旧为静脉滴注。治疗时间14〜21d[3]。1.3疗效评价标准治愈：患者的头痛、恶心以及呕吐等临床症状完全，经头颅CT复查结果显示血肿完全吸收;显效：患者的头痛、恶心以及呕吐等临床症状基本得到缓解,经头颅CT复查显示血肿大部分被吸收；有效：患者的头痛、恶心以及呕吐等临床症状得到好转，经头颅CT复查显示血肿部分吸收；无效：在治疗前后患者的病情没有得到任何的改善，甚至有加重迹象，头颅CT复查显示血肿没有被吸收甚至是

4、发生了显著扩大。总有效率二（治愈+显效+有效）/总例数X100%[4]o1.4统计学处理相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用字2检验,P〈0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果比较观察组治疗有效率为97.44%,对照组治疗有效率为76.92%,观察组治疗有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。2.2两组患者不良反应发生率比较观察组无不良反应发生，对照组10例患者出现了肾功能异常现象，发生率为25.64%o显然观察组患者

5、治疗安全性较对照组高(P<0.05)o3讨论处在脑出血急性期的患者，因血肿的占位效应以及对周围组织产生的机械性损伤，血液的化学毒性反应以及渗透压会发生显著升高，导致缺血以及再灌注损伤的发生，同时还会导致血脑屏障的通透性增加，在1〜2h内会迅速产生血肿，并且呈现出进行性加重，24h后会达到峰值。持续4〜5d后开始吸收。甘露醇具有显著的降低脑水肿的效果，在临床上应用广泛，特别是在脑出血急性期常规降颅压中十分常用。甘露醇在应用后20〜30min之内颅内压会发生显著降低，作用可维持4〜6ho釆用甘露醇尽管能够产

6、生显著的降颅压的效果，然而该药物会产生一过性脑血流量增加。脑动脉阻力发生降低，对止血不利，并且脑出血病损部位血脑屏障遭到了严重的破坏，甘露醇还存在'‘反渗透”入血肿中的危险，致使渗透压发生升高，此肿内血浆以及组织间液发生聚集，反而会增加继发出血的危险性。并且甘露醇长时间大剂量应用很容易引起急性肾功能损害的发生［5］。甘油果糖注射液属于一种高渗性脱水剂，该药物的渗透压为血浆的7倍，同时还具有清除自由基的效果，在体内会代谢成水与二氧化碳，甘油果糖经代谢后所产生的能量还会进入到脑代谢过程，对脑代谢改善进行有效

7、地促进。该药物发挥作用的时间以及降颅压高峰出现时间均较甘露醇要晚一些，降颅压持续时间也叫甘露醇长，并且不会对肾功能产生严重影响。B-七叶皂昔钠的主要成分为三菇皂昔，该药物的重要作用为神经保护，并且可以有效增加静脉张力，使微循环得到改善，又由于其属于非渗透性脱水，不存在利尿作用，作用时间相对持久，在停药后或者是用药间期不会出现脑水肿反跳现象，并且也不会导致水、电解质紊乱，可持久减轻脑水肿症状，有效恢复脑细胞的功能。该药物还能够有效增加淋巴流量、营养血管、改善微循环、降低脑缺血再灌注损伤⑹。本次研究中对观察

8、组患者应用小剂量甘露醇、甘油果糖联合B-七叶皂昔钠对脑水肿进行治疗，结果发现，该组患者的治疗有效率和不良反应发生率均显著优于对照组，该治疗方法不但实现了迅速降颅压，使临床症状得以改善的作用，同时还对单用甘露醇对肾脏的损害作用以及颅内压的反跳现象进行了有效的避免，减少了水电解质平衡紊乱的发生，安全有效，值得推广。参考文献[1]张蕾，赵荣生•不同剂量甘露醇治疗急性脑卒中的系统评价[J]•中国药学杂志，2008,43(18)：1432-1435.