在云阳工作的日子

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1、在云阳工作的日子王欣重庆市人民医院（中山医院丿普外科4000132014年临近春节，为了响应国家“万名医生下基层”的号召，我们来自重市中山医院普外、骨科及心内科的四位医务人员来到风景如画的云阳，为三峡库区人民的健康服务。刚到云阳县人民医院，看到库区人民深受疾病折磨及对医疗人才的渴望，我们顾不上旅途的劳累，便匆匆投入到一线临床工作中。在为期一年的工作中，我们和当地同仁们结下了深厚的友谊，同时也体会到作为基层医务人员的不易和艰辛。首先相对重庆的一些大医院人满为患，这里群众看病非常难，原因之一就是基层医疗力量及设备不足，

2、当地居民在这里找不到好医院及好医牛，无法享受到优质的医疗服务，只好长途跋涉，进城就医，这既加重了城市医院的压力，也加重当地群众的负担；其次医患矛盾突出，由于基层医疗技术滞后，服务态度也存在部分问题，加上当地群众对医学知识了解不多，使得医患纠纷频频发生。只要病人在医院出了事，不管什么原因，患者家属准闹，让医院赔钱「另外近几年当地医疗服务水平有所提高，但仍不能满足需要，有时即使是些常见病、多发病,人们也要跑很远的路到市里的大医院看，不方便、费用高，尤其是得了急症及疑难病症，更容易耽误。刚到云阳县医院，我们根据医院具体情

3、况，经过多次认真讨论，作了相应计划，一是加强提高了县医院的医疗和学科水平。与我市大医院相比，县医院专科不精，虽分科室，但类似全科医生。我们都是骨干医务人员，四人分配到不同科室，一下子就把医院的整体医疗和学科水平加强起来了；二是近距离与当地同行交朋友，用良好的医疗作风和过硬医疗技术带动大家，为当地医院培养了人才;三是通过教学查房、教学手术等实践提高科室医牛的医疗水平。在这一年时间内我们共完成了近百次教学查房，亲自上台示范完成各类普外及骨科复杂手术二百余台，参与危重及疑难病例讨论五十余次，不定期专题讲座三十余次，院内外

4、会诊二十余次•我们多次与县医院医生一道参加乡镇基层的义诊工作，帮助指导基层医生如何提高医疗服务质量与技术水平，利用我们多年的丰富临床经验传授到各级医生，充分保证库区群众的生命、健康安全。今后我们计划安排多次专题讲座，主要就常见病、多发病等与大家交流，不仅要有深度还应有广度，同时介绍当今世上新的治疗方法及最新药物，以及治疗预期效果，让县医院同行们了解最新医疗发展动态，提高医疗技术水平，更好为云阳人民的生命、健康服务。股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折疗效分析张斌王臻欧阳明扬州大学医学院附属六合医院江苏南

5、京211500摘要：目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法2009年10月~2014年01月采用PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折55例，男性25例，女性30例,年龄63~82(71.8±3.8)岁。Evans分型：III型28例,IV型20例,V型7例。结果本组55例患者手术时间45~210(88.8±36.5)min,术中出血量50^800(285.8±

6、157.2)ml术后引流量50~450(129.8±136.4)ml。1例患者在术后6个月合并急性心肌梗塞死亡,剩余54例均获随访。骨折愈合时间14~24(21.3±3.5)周。髓关节Harris评分:优33例，良15例，可4例，差2例，优良率88.9%。术后并发症：肺部感染2例，切口感染1例，骨折延迟愈合1例。结论PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折具有手术吋间短、创伤小、岀血少、固定牢固和并发症少等优点，值得临床推广。关键词：股骨转子间骨折；股骨近端防旋髓内钉；老年人股骨转子间骨折

7、(Intertrochantericfracture,ITF)是老年骨质疏松性骨折的好发部位，约90%发生于65岁以上的老年人，随着我国人口老龄化加剧，此类骨折发生率明显升高⑴。由于多数患者骨折属于不稳定型骨折，伤前存在较多内科基础疾病，传统保守治疗极易引起严重并发症［2］。因此，为有效降低老年股骨转子间骨折患者的死亡率，改善老年患者的生活质量，积极的手术治疗是极其必要的［3］。目前，临床上采用的固定方式包括：髓外固定(如动力髓螺钉，股骨近端锁定钢板等)、髓内固定(股骨近端防旋髓内钉等)以及人工觀关节置换，三种术式

8、各有优势。我科于2009年10月~2014年01月，采用股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralnailanti・rotation,PFNA)治疗55例EvansIII型以上老年股骨转子间骨折患者，疗效满意，现将结果报告如下。1•临床资料与方法1.1-般资料本组患者共55例，均系2009年10月~2014年01月在我院采用PFNA固定的老年股骨转子