358株肠球菌属对抗菌药物的敏感性分析

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1、358株肠球菌属对抗菌药物的敏感性分析李鹏刘江美(宜昌市中心人民医院443002)【摘要】目的了解全身感染和泌尿系感染粪肠球菌、屎肠球菌对抗菌药物的敏感性，为临床提供治疗依据。方法采用琼脂稀释法对358株来自临床送检的无菌体液、血液及尿液分离出的肠球菌属进行药敏试验，测定其MIC值。结果358株肠球菌属中，粪肠球菌168株、屎肠球菌190株，粪肠球菌在尿中的分布68.4%高于屎肠球菌50.0%,而血液及其他无菌部位中分离的屎肠球菌(50.0%)高于粪肠球菌(31.6%)；粪肠球菌对加替沙星、环丙沙星、青

2、霉素G、氨节西林、高浓度庆大霉素的敏感性均高于屎肠球菌，而屎肠球菌对米诺环素的敏感性(74.8%)明显高于粪肠球菌(23.7%)；358株肠球菌属除1株粪肠球菌对万古霉素中度敏感外，对替考拉宁和利奈哇烷100.0%敏感；无论粪肠球菌还是屎肠球菌对红霉素几乎100.0%耐药；粪肠球菌对高浓度庆大霉素的敏感率39.5%高于屎肠球菌15.3%；血液中粪肠球菌对10种抗菌药物的敏感性高于尿液，血液中屎肠球菌对加替沙星、环丙沙星、青霉素G、氨节西林和红霉素5种抗菌药物均100.0%耐药。结论粪肠球菌、屎肠球菌对不

3、同的抗菌药物的敏感性差异有统计学意义，在治疗时，应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异来选择相应的治疗方案，目前万古霉素、替考拉宁和利奈哇烷仍然是治疗肠球菌属引起感染的最好药物。【关键词】粪肠球菌屎肠球菌抗菌药物敏感性【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0123-02肠球菌属为人和动物肠道内的正常菌群，是医院感染的主要条件致病菌。近年来，由于免疫抑制剂的广泛应用，侵入性治疗增多，以及不合理的抗菌药物使用等原因，使肠球菌属所致的临床感染不断增加，而肠球菌属耐药

4、特征复杂，不仅对多种抗菌药物呈天然耐药，而且易产牛获得性耐药及药物耐受等⑴，给临床治疗带来很大的麻烦。因此，我们对2010年1到2013年1月宜昌市中心人民医院自临床送检的标本中分离出共358株肠球菌属，其对抗菌药物的敏感性进行分析研究，现将结果报道如下。1材料与方法1.1菌株来源及鉴定来自我院2010年1到2013年1月临床送检的血液、尿液及其他无菌部位标本，共分离出358株肠球菌属(其中粪肠球菌168株、屎肠球菌190株)，釆用常规方法或VITEK系统进行鉴定，金黄色葡萄球菌ATCC29213和粪肠

5、球菌ATCC29212作为质控菌。1.2抗菌药物及培养基M-H培养基为英国Oxoid公司产品，抗菌药物青霉素、氨茱西林、环丙沙星、加替沙星、米诺环素、红霉素、万古霉素、替考拉宁、高浓度庆大霉素9种抗菌药物均购自中国生物制品检定所，利奈畔烷。1.3抗菌药物敏感试验及结果分析采用琼脂稀释法进行药敏试验，操作方法及结果判断参考CLSI2007年标准[2],应用WHONET5.4和EXCEL软件分析结果。2结果2.1肠球菌属分布尿液居首位，血液次之。粪肠球菌(68.4%)在尿中分布明显高于屎肠球菌(50.0%)

6、,而血液及其他无菌部位中分离的屎肠球菌(50.0%)明显高于粪肠球菌(31.6%)。见表1。表1358粪肠球菌和屎肠球菌标本来源及菌株分布构成比(％)标本粪肠球菌屎肠球菌株数构成比株数构成比血液2917.13518.2尿液11568.49550.0脓液116.863.0胸腹水95.12312.1胆汁42.6199.8脑脊液00.094.5导管00.052.4合计168100.0190100.02.2肠球菌属对抗菌药物敏感性粪肠球菌与屎肠球菌对抗菌药物的敏感率及最低抑菌浓度(MIC),见表2o表2粪肠球菌

7、与屎肠球菌对抗菌药物的敏感率(％)及MIC(g/ml)抗菌药物粪肠球菌(n=168)屎肠球菌(n=190)MIC50MIC90敏感率MIC50MIC90敏感率加替沙星46443.932640.8环丙沙星812838.66425600.8青霉素G212870.2G256G2561.5氨节西林112878.91282561.5米诺环素163223.70.1251674.8红霉素1281281.81281280.0利奈卩坐烷22100.022100.0万古霉素0.5299.10.50.5100.0替考拉宁0.

8、51100.012100.0高浓度庆大霉素G256G25639.5G256G25615.32.3肠球菌属对抗菌药物在不同标本中敏感性血液中粪肠球菌对10种抗菌药物的敏感性高于尿液中。两种标本中粪肠球菌对米诺环素敏感性差异无统计学意义。血液中屎肠球菌对检测的10种药物中的加替沙星、环丙沙星、青霉素G、氨节西林和红霉素5种药物均100.0%耐药。见表3。表3粪肠球菌与屎肠球菌对10种抗菌药物在不同标本中敏感率(％)抗菌药物粪肠球菌屎肠球菌血液(