医学基础习题答案--第六单元　脉诊.doc

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1、第六单元　脉诊　　细目一　脉诊概说　　一、脉象形成原理　　（一）心、脉是形成脉象的主要脏器　　（二）气血是形成脉象的物质基础　　（三）其他脏腑与脉象形成的关系　　　　二、诊脉部位　　（一）寸口　　通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺　　　　（二）寸口诊法的原理　　寸口部为“脉之大会”　　寸口部脉气最明显　　可反映宗气的盛衰　　便于诊察　　　　（三）其他诊脉部位　　1.三部九候诊法2.人迎寸口诊法3.仲景三部诊法　　　　　　三、诊脉方法　　（一）体位——前臂与心脏置于同一水平，寸口部为“脉之大会”　　

2、（二）医生指法——选指、布指、运指　　1.选指：指目诊察，三指平齐，略呈弓形，约呈45°　　2.布指：中指定关布指的疏密　　　　3.运指　　（1）举法：用较轻的指力（“轻取”或“浮取”）　　（2）按法：用较重的指力，甚至按到筋骨（“重取”或“沉取”）　　（3）寻法：从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力　　（4）总按：三指同时用力　　（5）单诊：一个手指诊察一部脉象　　（三）平息　　医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”　　（四）切脉时间　　一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜　　诊脉时需注意每次诊脉的时间至少应在五

3、十动　　四　脉象要素　　脉象八要素：　　（1）脉位　指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉；脉位深沉为沉脉。　　（2）脉率（至数）　指脉搏的频率。中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位。一呼一吸为“一息”。一息脉来四至～五至为平脉，一息六至为数脉，一息三至为迟脉。　　（3）脉长　指脉动应指的轴向范围长短。即脉动范围超越寸、关、尺三部称为长脉，应指不及三部，但见关部或寸部者均称为短脉。“　　（4）脉势（脉力）　指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉，应指无力为虚脉。　　（5）脉宽　指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细（不等于血管的粗细）。脉道宽

4、大的为大脉，狭小的为细脉。　　（6）流利度　指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉；来势艰难，不流利者为涩脉。　　（7）紧张度　指脉管的紧急或弛缓程度。脉管绷紧为弦脉；弛缓为缓脉。　　（8）均匀度　均匀度包括两个方面，一是脉动节律是否均匀，脉律不均匀，脉搏搏动无规律可见于散脉、微脉等，出现歇止者，有促、结、代等脉的不同；二是脉搏力度、大小是否一致。一致为均匀；不一致为参差不齐。　　　　细目二　正常脉象　　一、正常脉象的表现　　寸关尺三部有脉，一息四～五至，相当于72～90次/分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有力　　

5、　　二、正常脉象的特点（胃、神、根）　　（一）胃——要反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣　　特点：徐和、从容、软滑　　（二）神——脉搏有力是有神的标志　　特点：有力柔和、节律整齐　　（三）根——脉之有根关系到肾　　特点：尺脉有力、沉取不绝　　　　细目三　常见脉象的特征与临床意义　　一、相似部位——脉浮脉名特征临床意义浮脉举之有余，重按稍减而不空，脉形不大不小表证，虚阳浮越芤脉浮大中空，有边无中，如按葱管失血，伤阴濡脉浮细而无力虚证和湿证革脉浮取弦大搏指，外急中空，如按鼓皮亡血，失精，半产，崩漏散脉浮而无根，至数不齐，脉力不匀元气离散，脏气

6、衰竭　　　　二、相似部位——脉沉脉名特征临床意义沉脉轻取不应，重按始得里证伏脉脉位比沉脉更深更沉，须推筋着骨始得，甚则暂时伏而不见邪闭，厥病，痛极牢脉沉取实大弦长，坚牢不移阴寒内盛，疝气弱脉沉而细软无力（濡）虚证，气血不足　　　　三、相似至数——脉迟脉名特征临床意义迟脉一息不足四至寒证，亦见于邪热结聚缓脉缓脉虽为一息四至，但脉来怠缓无力湿证，脾胃虚弱，常人——大脉结脉结脉不仅脉率不及四至，而且有不规则的歇止阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰　　　　四、相似至数——脉数——数——动脉名特征临床意义数脉一息五至以上，不足七至热证疾脉一息七八至阳

7、极阴竭，元气欲脱促脉不仅脉率每息在五至以上，且有不规则的歇止阳热亢盛，瘀滞，痰食停积；脏气衰败　　　　五、相似节律——有间歇——散脉脉名特征临床意义促脉数而时止，止无定数阳热亢盛，瘀滞，痰食停积；脏气衰败结脉缓而时止，止无定数阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰代脉脉来一止，止有定数，良久方还脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤　　　　六、相似节律——无间歇脉名特征临床意义涩脉脉律不齐，三五不调，往来艰涩，形态不匀气滞、血瘀和精伤、血少散脉脉律不齐，浮散无根元气离散，脏腑精气衰败　　　　七、相似脉宽——细脉名特征临床意义细脉脉细如线，应指明显气血两

8、虚、湿邪濡脉脉浮细而软，轻取即得虚证或湿困弱脉脉极沉细而软，重按乃得阳气虚衰、气血俱虚微脉脉极细极软，似有若无气血大虚，阳气衰微　　　　八、相似脉宽——宽脉名特征临