浅谈络病理论与恶性肿瘤

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1、浅谈络病理论与恶性肿瘤贾建伟'戚淑娟21广州中医药大学，广州，5104052广州市中医医院，广州，摘要：络病理论是中医基础理论的一部分，随着研究的FI渐深入，诸多疾病的防治都从中得到了启发。在恶性肿瘤的研究领域，络病理论也逐渐显示岀其重要的参考意义。本文试将络病理论运用于恶性肿瘤，以探讨恶性肿瘤病机、诊疗的新思路。关键词：络病理论恶性肿瘤络病理论是中医基础理论的重要组成部分，首见于《内经》，临床证治奠基于《伤寒杂病论》，以《脏腑经络先后病脉证》作为外感热性病及内伤杂病的辨治总纲，首开辛温通络、虫药通络之先河；至清代叶天士创“久病入

2、络”、“久痛入络”说及络病治法用药，开始形成重要的病机理论。以上三点，是中医络病学说发展过程中，公认的三座里程碑。现代对络病理论的研究涉及到诸多领域，尤其是在心脑血管领域，但少见于恶性肿瘤方面，而恶性肿瘤是一种复杂的身心疾病，病机表现往往寒热交结，虚实并存，痰瘀相混，病情深重。现试将络病理论运用于恶性肿瘤，以期与同仁探讨新的思路与方法。1.络病理论概述1.1络病理论沿革络病理论最早肇始于春秋战国时期的《黄帝内经》。《黄帝内经》首次提出“络”的概念，初步讨论了络脉的分布、生理及病理，奠定了络病与络脉的理论基础。《灵枢•经脉篇》曰：“

3、经脉十二者，伏于分肉Z间，深而不见……诸脉Z浮而常见者，皆络脉也”，《灵枢•脉度篇》曰：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。指出经脉是运行气血的主干，络脉是从经脉支横别出、逐渐细化的旁支，形成遍布全身的网络系统。络脉主要包括别络、浮络、孙络、五脏六腑之络。十二经脉和任、督二脉各别出一络，加脾之大络共为十五别络；“诸脉之浮而常见者”即为浮络；至于孙络，正如张介宾所言：“络Z别出者为孙，孙者言其小也，愈小愈多矣”；五脏六腑之络是由叶天士提出的，认为“凡人脏腑之外,必有脉络驹祥，络中乃聚血之地，五脏六腑皆有络”。此外，还有庾家提出

4、系络、缠络，例如《医门法律》曰：“十二经生十二络，十二络生一百八十系络，系络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络”。凡此种种，皆说明络脉是一网状系统,以经脉为干，别出的络脉由大到小成树枝状、网络状分布于体表、脏腑，将肌体从内到外、从上到下构成了一个纵横交错、通达全身的系统。1.2络脉的生理功能络脉类似于现代医学中的毛细血管以及微循环系统，但与之又不是完全相同。络脉是遍布周身的网络系统，内属于脏腑，外络于肢节，行血气而营阴阳，与经脉一起完成行气运血、濡养全身、沟通内外、抗御外邪的功能。除此以外，络脉还具有灌注气血、互渗津液、连贯营卫、

5、保证经气环流的作用，在人体气血津液的输布环流中，起着重要的枢纽作用。并且，络脉中的气血流注具有满溢灌注和双向流动的特性，即络脉中的血气达到满溢程度时，既能离经脉方向流动而布散于脏腑组织、皮毛肌月奏，又可以向经脉方向流动而注入经脉。1.3络脉的病理特点络脉系统沟通人体内外表里，外来之邪首先犯络，随病程进展，病邪循阳络—经脉一阴络由浅入深的发展演变。正如《灵枢•百病始生篇》所云：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腫理开，开则邪从皮毛而入，入则抵深……留而不去，则传舍于络脉……其痛之时息，大经乃代，留而不去，传舍于经……留而不去，传

6、舍于输……留而不去，传舍于肠胃Z外，募原Z间……稽留不去，息而成积，或著孙脉，或著络脉。”其实，内生之邪亦可伤及络脉，又如《灵枢•百病始牛篇》所言：“卒然多饮食，则脉满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。”如积块聚于肺络，则发为“息贲”；聚于心下，则发为“伏梁”；聚于肝络，则发为“肥气”。由此可见，正是络脉系统的形态结构及生理功能特点，导致了络病易滞、易瘀、易虚、易毒的病理特点。络脉抗邪无力，气血津液运

7、行失常，气滞、津停、痰阻、血瘀于络脉，FI久虚实互结，积久生毒，毒损络脉，加重病情，病久缠绵难愈。1.络病理论与恶性肿瘤的临床表现络脉系统分布广泛，遍及全身，故络脉受损，病变部位多广泛、表现亦多种多样。概扌舌说来，络脉病变大多表现为疼痛、发热、积块、出血、闷胀、脉涩等,与恶性肿瘤的表现有诸多相似之处。2.1疼痛、发热疼痛是络病常见症状Z—。恶性肿瘤患者最常见症状表现Z—即为患病部位的疼痛，初起可表现为阵发刺痛或者隐痛，病情深入恶化后，可见持续性剧痛。疼痛的病因病机不外乎不通致痛和不荣致痛两个方面。《临证指南医案》指出:“久病入络”

8、；又曰：“络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛”。故络病疼痛或因气滞、血瘀、津停聚痰成饮，阻滞经络而痛；或因脉络不通，气血不足，失于濡养而痛；其或虚实夹杂，络屮气血不足兼有郁滞而痛。此外，恶性肿瘤患者的发热常为低热、五心烦热、午后潮热，或发无定时