持续护理质量改进措施应用于慢性心力衰竭患者中的效果研究

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1、持续护理质量改进措施应用于慢性心力衰竭患者中的效果研究厦门大学附属福州市第二医院心血管内科350007【摘要】目的探讨持续护理质量改进措施应用于慢性心力衰竭患者屮的效果。方法将90例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，分别采取持续护理质量改进措施和常规护理，比较两组心功能分级、6min步行距离、生活质量评分、住院时间和患者满意率。结果护理后，两组患者NYHA级别、生活质量评分均较护理前有所改善，观察组改善的幅度大于对照组(P<0.05)□观察组6min步行距离明显长于对照组(P<0.05),住院时

2、间明显短于对照组(P<0.05)o随访半年后，观察组总满意率95.6%,对照组为75.6%,观察组总满意率高于对照组(PV0.05)。结论持续护理质量改进措施应用于慢性心力衰竭患者的防治中，能够改善患者的心功能，提高患者的生活质量，护理满意度高，而且还可不断提高护理人员的护理水平。【关键词】持续护理质量改进；慢性心力衰竭慢性心力衰竭(chronichearfailure,CHF)是由多种心脏疾病发展的严重阶段和最终结局。据统计，我国每年心力衰竭患者的患病率达0.9%[1],且随着人口老年化的加剧，患病

3、率呈逐年上升态势。如果一旦出现CHF,多数患者心功能就进入了循环恶化的阶段，患者的体力活动、社会活动不同程度受限，从而使患者生活质量明显受到影响。临床上除了及时、正确的诊断和规范的治疗外,有效的护理措施对患者病情的稳定，促进疾病康复和提高患者的生活质量具有十分重要的意义。近年来，我院针对慢性心力衰竭患者采用持续护理质量改进措施取得了显著的成效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月〜2014年12月在我院心内科住院治疗的慢性心力衰竭90例患者做为研究对象。入选标准：（1）诊断符合中华

4、医学会心血管病学分会2007年制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［2］；（2）心功能分级按照美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分类方法，心功能I〜III级者；（3）无精神疾病患者；（4）患者及家属愿意参加本实验研究；（5）能够接受电话、或者电脑视频随访等。排除标准：（1）心功能IV级；（2）意识障碍，精神异常者;（3）言语表达不清楚，智力缺陷以及肢体运动障碍者；（4）严重肝肾肺脑等系统疾病者。所有患者均获得随访，无脫落病例。入选病例按照制定好的数字表法随机分成观察组和对照组，每组45例。观察组年龄39

5、〜88岁，平均年龄为（55.4±6.3）岁。对照组年龄40〜87岁,平均年龄为（56.1±6.5）岁。两组患者年龄、等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理，主要包括住院期间生命体征观察护理，用药的一般护理，患者生活行为护理，健康教育和康复指导等。观察组采用持续护理质量改进措进行护理。1.2.1成立质量改进小组由科室护士长担任组长，其他护士为成员成立CHF护理质量改进小组，分析目前CHF患者在常规护理中存在的问题，通过中外文

6、数据库查阅关于CHF的护理措施的相关文献，组织专家组对检索文献的真实性和科学性进行分析，对相关疗效较好的护理措施进行归纳总结，并且通过咨询工作经验丰富的护理工作者，获得相关先进的护理理念，以制定护理质量持续改进措施。1.2.2措施实施（1）住院期间的护理：①相关知识宣教：注意改进CHF相关知识的宣教模式，将CHF的诱因，病因，发病机制，临床表现和预防知识制成宣传画册，在病房电视上定时播放相关是视频，并可将防治知识通过微信的方式发送到家属或者患者的手机上，以加强患者及其家属对CHF相关知识的了解。②饮食

7、指导：根据患者不同情况制定饮食食谱，鼓励患者多食蔬菜、水果、富含纤维素食物及丰富的蛋H质和维生素，避免进食刺激性食物；注意低盐低脂饮食的个体化指导，轻度心力衰竭盐摄量以小于5"d为宜，中度心力衰竭以小于3g/d为宜，重度心力衰竭以小于＜2g/d为宜。③心理指导：CHF患者的病程一般较长，在长期治疗过程中易产生焦虑、烦躁等不良情绪，护理中应注重患者的心理问题，多倾听患者的倾诉，鼓励患者说岀自己的烦恼，进行有针对性的心理疏导，最大限度的满足患者的心理需求，帮助患者建立乐观积极向上的心理状态。④病情观察：在

8、常规护理的基础上，注意记录患者的尿量，每日的体重变化，差异较大及时报告医生。⑤用药指导：根据心功能级别控制输液量和速度，根据血压情况和出入量控制输液量，凝药物使用吋应注意观察患者有无出血。扩血管药物应用时应定期测量血压；使用洋地黄药物注意监测心率等。另外，根据患者的文化程度告知患者一些药物的作用和副作用，避免错服或者误服。⑥运动训练:在强化护理中护士要告诉患者，运动训练和药方一样，需要处方指导，一个严格的运动药方包括：运动的量、强度、频度、时限、类型。（