经济援助政策的简明语言总结-wyomingmedicalcenter

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1、经济援助政策的简明语言总结怀俄明医疗中心将为某些未保险或拥有有限保险的患者提供免费或折扣价格的有急诊和医疗需要的医疗保健服务。符合折扣费用资格的患者家庭收入必须低于联邦贫困指标的200%到275%。经济援助还可以适用于其他有限的情况，取决于患者的医疗账单数额以及患者是否符合某些其他资格的标准。患者可以通过填写经济援助申请表申请经济援助。可在https://wyomingmedicalcenter.org上看到经济援助申请表、怀俄明医疗中心经济援助政策以及账单和收款政策的副本。申请表和这些政策的副本亦可通过邮寄、致电307-577-2421进行索

2、要，或者可以亲自前往患者经济服务办公室免费获取副本，地址：ndPatientFinancialServices,167SouthConwell,CasperWy82601orPatientAccess1233E2Street,Casper,Wy82601。填写完整的经济援助申请表和必要的支持性材料可通过以下方式提交：直接交到患者经济服务部门，地址：167SouthConwell,CasperWy82601邮寄到怀俄明医疗中心，收件人：PatientFinancialServices，地址：167SouthConwell,CasperWy，邮编：

3、82601寻求任何其他信息或需要协助以填写此申请表的任何人可以致电307-577-2421联系怀俄明医疗中心认证的任一位经济顾问。根据怀俄明医疗中心经济援助政策，符合经济援助资格的患者被收取的费用将不会超过医院向有保险（涵盖相同护理）的个人提供相同服务所收取的一般收费金额。怀俄明医疗中心怀俄明健康医疗集团(WHMG)经济援助政策/程序患者经济服务政策102016年5月修订批准：经济援助委员会：2016年5月董事会：2016年5月怀俄明医疗中心(WMC)董事会：2016年5月纳特罗纳县委员：2016年6月目的：怀俄明医疗中心以身为此社区之负责任的

4、成员而感到自豪。我们承诺改善我们社区的健康状况，即表示确保每个人都有权使用优质的医疗护理。我们的经济援助计划可用于为那些对有急诊和医疗需要的服务支付能力有限的人群提供经济需求的协助。请参见附件A，了解怀俄明医疗中心紧急医疗护理政策。根据患者的需求，如果在确定了所有其他途径已用尽，账户余额等于或大于$300.00美元且患者声称其没有支付账户的其他方式时，怀俄明医疗中心的政策是考虑经济援助调整。根据对以下指标的考虑，由怀俄明医疗中心自行决定准予经济援助折扣：经济援助折扣可用于要求有急诊和医疗需要的治疗的合资格人员，但由怀俄明医疗中心决定此人可以不支

5、付医院服务。获取经济援助的资格将延伸到家庭总收入是联邦政府对收入定义的200%或低于最近一年的联邦贫困指标的个人。收入大于最近一年的联邦贫困指标的200%但等于或低于指标的275%的个人可能符合总账单费用部分折扣的资格。请参见附件B，了解2016年的联邦贫困线指标。如果申请人被视为符合经济援助资格，他们被收取的费用将不会超过向有保险（涵盖相同护理）的个人收取的一般收费金额(AGB)。根据实际向全部付款人要求的付款（除了Medicaid和自费），每年对AGB进行计算。只有在仔细审查患者的账户并确定患者没有可用的方法能自己付款后，才可以考虑经济援助

6、调整。经济援助申请表（附件#1）可通过患者经济服务部门的协助亲自填写，或将此申请表邮寄至患者经济服务部门。患者经济服务部门亦可通过推定的方法获准申请者。根据以下方式对患者进行推定的资格确定。从街友门诊接受护理或居住在指定的低收入住房的申请者将获得100%折扣。从出院后首次结账单日期起的120天内，患者可以在非惯例收款执行前填写申请表。在此期间不会转账给收款机构。申请者必须完整填写申请表并提供涉及其情况所要求的任何及全部信息。如果申请者没有在120天内返回申请表，那么账户将继续由收款机构处理。如果申请表不完整或包含虚假信息，申请者将在额外的10天

7、内提供所需的信息。经济顾问是协助填写申请表的人员，可在周一至周五上午8点到下午5点致电(307)577-2421或亲自前往患者经济服务部门（地址：167SouthConwellCasper,Wyoming82601）联系患者经济顾问。申请表必须返回至患者经济服务部门。除非申请者遭遇灾难性状况导致家庭总收入（由联邦政府定义的）更改，否则申请者只可为每个账户申请一次此计划。灾难性状况被定义为以下一项或多项情况：1由于经医生证实的医疗状况以及经纳税申报表和/或工资单证实收入水平下降了50%，申请者和/或配偶无法在可预见的未来工作。申请者必须失业至少9

8、0天。经医生证实，申请者和/或配偶患有绝症，并经纳税申报表和/或工资单证实其收入水平下降了50%。申请者和/或配偶过世，且经纳税申报表和/或工资单证实