医院医药分离的利弊探讨

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1、医院医药分离的利弊探讨钱锋(新疆农六师医院药剂科新疆五家渠831300)【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0364-02【摘要】在为患者进行诊疗的活动中，“医”和“药”既有明确分工，乂是紧密配合不可分割；既有相互协作，乂有互相制约。这种关系能够有效地保护病人的最大利益，维持正常的医疗秩序，体现社会公益性，贯彻执行药政和医政的法律法规。在目前形势下，为确保药物治疗质量，为病人提供更新、更安全、更有效的技术服务或更可信任的服务方式，不是医药分离，而是加强医药协作。【关键词】医药分离利弊分析医药质量合理

2、用药医药分业这个词最初来自于英文SeparationofDispensingfromPrescription(SDP),原意是将发药调配与开处方分开，医师掌握处方权，由药师负责药品的调配管理。其目的是规范“医”和“药”的行业行为和专业技术服务,保证药物治疗水平和医疗质量，防止和杜绝私人经营的个体诊所、医疗服务中心等小型医疗机构专业不分，以药谋私。这是科技进步和医疗卫生事业发展的结果,也是先进管理理念的体现。一.利弊分析1.国外少数医院无门诊药房的原因国外某些发达国家的医院不设门诊药房主要原因是：一是社区医疗卫生服务非常发达，绝大部分常见病、多发病

3、患者都在社区得到诊治。二是大众医学和人们医疗保健知识和素质较高，非处方药(OTC)十分发达，承担了小伤小病自我药疗，故国外发达国家医院门诊量比我国小得多。我国大医院的日门诊量则达到几千甚至万人次以上，而社区医疗上处于不完善的阶段，社会药房难以就处方、药品、剂量等有关问题及时与医师沟通或修正，难以实现高质量为病人服务与合理用药，难以避免处方或调剂配发药品的差错或事故。2•医药分离，不利于合理用药和处方管理全球处方药已达万种以上，我国也已超过7000多种，临床用药不当、滥用、误用引起的药源性疾病十分严重，因此而消耗的资金亦非常惊人。为此,卫生部与国家

4、中医药管理局于2002年初联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定，医院要“以服务病人为中心，以临床药学为基础，合理用药为核心”。对医院来说，合理用药是保障医疗安全的重要内容之一，处方与药品之间体现更多的是知识、技术、道德与责任。3•医药分离不适合我国卫生体制改革的发展目前我国的国情是：医疗机构仍以国有医院为主，门诊量很大；民营医院、中外合资、合作医院为辅，且绝大多数为小型医疗机构；社区医疗服务刚刚起步，机构不健全，急需加强与完善；医疗保险制度不完善，没有达到全民医保。我国医院的经济收入主要来自两条渠道，一是医疗服务，二是药品收入。在没有得

5、到国家有效解决的前提下，药品的收入是作为一院总收入的一个必要补充，否则医院的正常经济运行将受到影响。4•医药分离阻碍了医疗质量的提高医疗质量是医院工作的核心，而医院过程中的药物治疗与医疗质量息息相关，药师除必须掌握药学专业知识与技能外，还需懂得医学基础理论、治疗学及与治疗学有关的相关知识，才能成为病人药物知识、教育咨询服务的提供者,医生的助手。若实行医药分离，会削弱、甚至切断医院药师为病人提供全方位药学技术服务的责任，影响医院的发展和损害患者的利益。5•医药分离不利于调动医院广大药学技术人员的积极性我国近年来有的报刊报导了一些门诊药房从医院分离出

6、去的不适当观点，个别生产企业其至趁机千方百计地“托管、承包”医院药剂科，把医院药学部门改造成了单纯买卖药品的社会药店。这些做法造成医院药学技术人员人心浮动，思想不稳定。而实践证明充分发挥医院药学技术人员的作用，有利于医疗上的合理用药，节省卫生资源，提高医疗质量。二建议1•加强医药结合的模式，加大管理监督力度目前欧美、日本等发达国家和发展中国家都非常重视加强医药结合和分工，因为医、药、护、技在为病人的服务过程中各有特点和侧重，这就要求医、药、护、技之间更紧密的配合，既有利于医疗质量和医疗水平的提高，又构成了较完善的医疗服务体系。所以，加大对门诊药房

7、的管理和监督力度，规范其服务行为，充分发挥门诊药房与药师在医疗服务中的作用非常重要。2•建立药品配送中心，减少流通环节建立大的药品配送中心可以节约大量人力、物力、财力，减少药品流通环节，从流通环节上降低药物成本和杜绝不正之风。而配送中心则要在药品品种、规格、数量、吋间、价格等方面给予保证，以提高企业在药品流通领域的竞争能力。3•加速非处方药品的发展由于OTC药物具有安全有效、质量稳定、使用方便的特点，满足了现代社会人们自我保健和简便、快捷的用药需要。政府应加强和完善OTC的管理制度，加大OTC品种目录，逐步开发农村OTC市场，进一步改善农村缺医少

8、药的状况。医院门诊药房也可设OTC专柜或便民药方直接为购药者服务。4.适当收取处方调剂费和提高医务人员的职业收入收取处方调剂费，即医院对