银川市城银川市城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)的应用

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1、AthesissubmittedtoXXXinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofEngineering银川市城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)第一章总则第一条为了保障城镇居民基本医疗需求，进一步建立健全多层次医疗保障体系，全面实施城镇居民基本医疗保险制度，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)、《自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见》(宁政发[2007]133号)和《银川市人民政府关于印发银川市

2、城镇居民基本医疗保险试点方案的通知》(银政发[2007]91号)，结合我市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内的城镇居民基本医疗保险适用本办法。第三条市、县(市)劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)的行政主管部门，负责居民医保的组织实施和管理。市、县(市)医疗保险经办机构(以下简称医保经办机构)具体承办居民医保的资料审定、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付等经办管理工作。县(市)区街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障事务所(站)(以下简称社区劳动保障工作机构)按照本办法规定，具体承办居民医保的入户调查、申报登记

3、、材料审核、信息录入和医疗保险证(卡)发放等工作。市、县(市)区财政、卫生、民政、教育、公安、食品药品监督和物价等有关部门应当在各自职责范围内，协同做好居民医保的相关工作。第四条全市居民医保执行统一政策、统一筹资标准、统一支付水平、统一业务流程。第五条居民医保实行属地管理，统筹层次暂按城镇职工基本医疗保险统筹层次确定，条件成熟后过渡到全市统筹。第六条按照财政补助分级承担机制，居民医保财政补助资金由市、县(市)财政列入预算。第七条居民参加基本医疗保险的同时可自愿参加居民大额医疗费用补助。第二章参保对象和参保条件第八条具有本市城镇户籍且不属于城

4、镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的所有非从业城镇居民，包括女50周岁、男60周岁以上过去无稳定工作单位的城镇居民，出生40天以后的婴幼儿、少年儿童、城镇中小学阶段的学生(含职业高中、中专、技校学生)，城镇低保对象、丧失劳动能力的残疾人员及其他城镇居民，可以参加城镇居民医疗保险。第九条外来投资、务工人员在本市城镇中小学(含职业高中、中专、技校)上学的非本市城镇户籍的子女，没有在原籍参加城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的，可按本办法参加居民医保。第十条已参加新型农村合作医疗的城镇居民，可以继续参加新型农村合作医疗，也可以按本办法参加居民医

5、保。参加居民医保的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。第十一条城镇居民按本办法参加医疗保险，不计参保缴费年限，缴费当期享受相应的医疗保险待遇。参加居民医保与参加城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗的时间，互不视同参保缴费年限。第三章医疗保险基金筹集和缴费标准第十二条居民医保基金由以下内容构成：(一)参保居民个人和家庭缴纳的医疗保险费;(二)各级政府的补助资金;(三)社会捐助的资金;(四)城镇居民基本医疗保险费的利息;(五)依法纳入的其他资金。第十三条成年人与未成年人及在校学生实行分别费率。居民医保以家庭缴费为主，政府

6、给予适当补助，有条件的用人单位可以对职工家属参保的个人缴费部分予以补助。第十四条居民医保个人缴费及政府补助标准：(一)低保、重度残疾学生及儿童每人每年筹集资金80元，其中，政府补助74元，个人缴纳6元。政府补助中，中央财政25元，自治区财政15元，市、县(市)财政34元;(二)18周岁以下其他未成年人及在校学生每人每年筹集资金80元，其中，政府补助40元，个人缴纳40元。政府补助中，中央财政20元，自治区财政10元，市、县(市)财政10元;(三)低保、丧失劳动能力的残疾成年人及女50周岁、男60周岁以上低收入老年人每人每年筹集资金200元，

7、其中，政府补助136元，个人缴纳64元。政府补助中，中央财政50元，自治区财政25元，市、县(市)财政61元;(四)18周岁及以上其他成年人每人每年筹集资金200元，其中，政府补助40元，个人缴纳160元。政府补助中，中央财政20元，自治区财政10元，市、县(市)财政10元。第十五条居民医保个人缴费和市、县(市)财政补助标准需调整时，由市劳动保障行政部门会同有关部门提出具体方案，报市人民政府批准后执行。第十六条城镇居民家庭成员凡符合参保条件的，应当以家庭为单位，一次全部参加。居民医保费应按年一次缴纳。第四章参保登记和缴费第十七条参加居民医保

8、按照下列程序办理：(一)城镇居民办理参保登记时，家庭应填写《城镇居民基本医疗保险家庭成员登记表》，个人应填写《城镇居民基本医疗保险参保申请登记表》;(二)每年4月1日至5月31日