三合一心理干预在低龄脑卒中护理中的应用的研究

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1、摘要目的：研究认知、行为、人本主义三合一心理干预对住院低龄脑卒中患者的焦虑情绪、抑郁情绪、日常生活能力、应对方式和住院时间的影响，为低龄脑卒中患者的心理护理探索出一条新的途径和方法，提高护理质量。方法：研究对象来自于河南省郑州市某三甲医院2010年12月．2011年5月的住院脑卒中患者80例，并符合以下纳入标准：①起病l周以内，经头部CT或M刚证实的脑卒中患者；②符合1995年10月中华医学会第4届全国脑血管病学术研讨会通过的各类脑血管病相关诊断标准；③意识清楚，生命体征稳定，无智力障碍，能正常交

2、流并完成量表的评定；④无其他系统严重疾病；⑤年龄95岁，小学及以上文化程度；⑥自愿参加本项研究。采用随机分组方法，将80例患者分为试验组和对照组各40例。两组均实施神经内科常规护理，试验组在神经内科常规护理的基础上增加三合一心理干预。三合一心理干预主要包括：①认知疗法：艾里斯的ABC理论认为人的情绪或行为反应不是由事件本身引起的，而是由个体对这一事件的认知评价引起的。本研究运用此理论，与患者交流，找出导致产生负性情绪的不合理信念，通过与患者交流，使其明白并不是所有的脑卒中病人都会有残疾，依据现在的

3、医疗条件和积极的康复锻炼可以把残疾程度降到最低，帮助他们找出并消除不合理的认知，减少或消除焦虑抑郁情绪。②行为疗法：行为学习理论认为心理障碍是通过不良学习形成的，因此对行为学习过程进行干预就可以矫正问题行为。本研究运用此理论，首先，找出患者的行为问题，采用反馈型放松训练系统V2008，让患者按照研究者和系统的提示进行训练，学会放松身心：然后，指导鼓励患者主动完成自己能够或经过努力能够完成的日常活动。当患者完成任务时给予自制的小礼物奖励，强化行为，逐步提高日常生活能力。③人本主义疗法：人本主义疗法认

4、为心理障碍是由于自我实现受阻的结果。该研究运用此理论，用心倾听从而找出患者内心想要表达的希望和目前最需要什么，比如低龄患者患病前原本是具有主导作用的家中顶梁柱，因为患病不能够满足其在家中主导作用而出现情绪问题。鼓励家属尽量满足其家中主导作用的需要，使患者意识到自己在家庭和社会中所扮演角色的责任，满足自我实现的需要，鼓励其树立战胜疾病的信心。三合一心理干预采用一对一个体化的交流方式，结合医院条件和患者实际情况进行，入院时分别对两组患者用一般资料调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、

5、日常生活能力量表(ADL)、应对方式问卷(CSQ)进行评定；出院时再次对两组患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、日常生活能力量表(ADL)、应对方式问卷(CSQ)评定，并记录两组的住院时间。原始数据输入计算机，采用SPSSII．5进行统计描述和分析，焦虑抑郁情绪、日常生活能力、应对方式和住院时间数据分析采用，检验。结果：①试验组在三合一心理干预前40％的脑卒中患者有焦虑，干预后有17．5％的患者存在焦虑，对照组干预前有40％的患者有焦虑，干预后有37．5％的患者有焦虑；试验组干

6、预前有40％的患者存在抑郁，干预后有20％的患者有抑郁，对照组干预前有37．5％的患者存在抑郁，干预后有32．5％的患者存在抑郁。②试验组与对照组干预前后比较(叉士s)：干预前两组的焦虑情绪是52．40-a：7．883、52．70-a：7．868，抑郁情绪是51．13+7．793、50．134-7．380，日常生活能力是27．03士12．299、29．08+11．146，P值都大于0．05，差异无统计学意义；干预后焦虑情绪是43．80-a：5．854、52．73+7．854，抑郁情绪是47．73+

7、4．966、50．08+7．230，日常生活能力是22．58+7．310、27．35+9．401，P值都小于O．05，差异有统计学意义。③两组自身干预前后比较(叉士s)：试验组干预前后焦虑情绪是52．40-a：7．883、43．80-a：5．854，抑郁情绪是51．13士7．793、47．734-4．966，日常生活能力是27．03土12．299、22．58+7．310，P值都小于0．05，差异有统计学意义；对照组干预前后焦虑情绪是52．70-a：7．868、52．73+7．854，抑郁情绪是50

8、．13+7．380、50．08士7．230，日常生活能力是29．08士11．146、27．35+9，P值都大于0．05，差异无统计学意义。④试验组和对照组患者的住院时间比较(又士s)：住院时间值是19．93"4-5．146、23．75+7．564，P值小于O．05，差异有统计学意义。⑤两组的应对方式在干预前后p值都大于O．05，差异没有统计学意义。结论：①三合一心理干预能够缓解住院低龄脑卒中患者焦虑抑郁情绪，提高患者日常生活能力，缩短住院时间；②三合一心理干预对住院低龄脑卒组患者的