三合一心理干预在低龄脑卒中患者中应用效果观察

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1、三合一心理干预在低龄脑卒中患者中应用效果观察［摘要］目的探讨三合一心理干预在低龄脑卒中护理中的临床应用。方法选择在我院进行治疗的脑卒中患者60例，随机分为两组各30例。干预组采用三合一心理干预护理，对照组仅给予常规护理。比较两组患者焦虑、抑郁、日常生活能力、应对方式等。结果干预组入院时焦虑和抑郁评分结果与出院时比较差异有统计学意义(P0.05)o出院时，两组焦虑、抑郁程度为正常的比例比较差异有统计学意义(P0.05)o入院时两组焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。出院时干预组焦虑和抑郁评分结果显著低于对照组(P0.05)o3讨论脑卒中(Stro

2、ke)是指脑血管疾病的病人因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、虏、臓、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。中国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重［8］。如果神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡。接着，受这些

3、神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死［9,10］。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(S

4、AH)o出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。大约30%幸存者不能完全恢复，尽管日常活动不需要帮助。另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助，多数(60%)需要接受医疗机构的帮助。脑卒中患者幸存者的寿命会急剧减少，并且脑血管事件复发的可能性迅速增高。情绪ABC理论是美国阿尔伯特・艾里斯创立的，A(antecedent)指事情的前因，C(consequence)指事情的后果，有前因必有后果，但是有同样的前因A,产生了不一样的后果Cl和C2。这是因为从前因到结果之间，一定会通过一座桥梁B(belief),这座桥梁就是信念和我们

5、对情境的评价与解释。又因为，同一情境之下(A),不同的人的理念以及评价与解释不同(B1和B2),所以会得到不同结果(C1和C2)。因此，事情发生的一切根源缘于我们的信念、评价与解释。该理论认为，人的行为后果是由前因造成，有因必有果，承认因果关系的客观性，其一同样的前因，产生不同的后果，这是矛盾的特殊性决定的，因为前因A作用于不同的人的意识，人的意识存在差异性，人的信念B存在着差异性，因此就有不同的后果C产生。也就是说事件本身并不代表什么，要产生什么样的后果，如果不经过我们的心理认可,是不会出现任何后果的。本研究根据这个理论，了解患者对脑卒中的认知情况，通过交流

6、，使患者改变对脑卒中不正确的消极的认知，使其树立正确的认知，从而建立积极的心态,使患者产生良好的反应结果。行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。行为学习理论认为不良的学习形成不良的心理障碍，因此干预学习过程能够矫正学习问题。本研究根据患者的具体情况，通过矫正其行为，以改变不良的心理障碍。比如患者日常活动对家属或者护理人员的依赖性较强，通过行为锻炼，使其放松身心，鼓励自己完成力所能及的日常活动，在不断进步中给予相应的奖励，树立战胜疾病的信心。人文主义于20世纪50〜60年代在美国兴起

7、，70〜80年代迅速发展，它既反对行为主义把人等同于动物，只研究人的行为，不理解人的内在本性，又批评弗洛伊德只研究神经症和精神病人，不考察正常人心理，因而被称之为心理学的第三种运动。人文主义强调爱、创造性、自我表现、自主性、责任心等心理品质和人格特征的培育。人文主义认为人们自我实现的受阻可导致心理障碍。本研究根据这个理论，通过交谈了解患者内心的诉求，通过与家属沟通，给患者创造条件，满足其内心诉求，使其感受到自我实现的满足，从而建立良好的心态。本研究将三种干预结合在一起给脑卒中患者实施相应的干预，结果显示，干预组患者出院时焦虑、抑郁、日常生活能力较入院时显著提高

8、，并且高于对照组，说明经过三合一心理干