推拿手法结合热疗治疗椎间盘源性下腰痛临床疗效观察

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．ⅡI缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．VI前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．1一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．2诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41．3纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41．4排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．1对照组治疗方法⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．52．2观察组治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．73观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．1疗效标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．83．2起效疗程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．93．3VAS评分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．93．4安静状态下持续坐立时间⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．5Oswestry腰椎功能指数⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．94结果分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯94．1有效率比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯94．2起效时间比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1o4．3VAS、ODI、持续坐立时间比

3、较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1o讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．121中医病因病机⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．122腰椎间盘的解剖生理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12jjj¨¨嵋■■_⋯5圳4㈣2川ⅢⅢ、J¨¨帅叭，_、川3．川2哪Y2．1腰椎间盘的形态解剖⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．122．2椎间盘的细胞学组成⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．133现代医学认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．143．1发病原因⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯143．2病理生理机制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．164选用方法的作用机理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．2o4．

4、1推拿手法的作用原理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．204．2热疗的作用原理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．225本研究疗效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯235．1总疗效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯235．2起效疗程分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．235．3改善症状与预后疗效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37中文摘要目的椎间盘源性下腰痛在近些年来逐渐被临床重视，其疼痛部位多位于下

5、腰部中线附近，少有根性疼痛及干性疼痛，疼痛往往以患者主观感受为多而客观阳性体征较少。本病多慢性起病，且缓解与复发迁延不断，被临床医生认为是极为棘手的疾病之一。椎间盘源性下腰痛目前主要有手术治疗和非手术治疗两种方法。由于手术治疗的有创性与风险性、治疗费用的高昂性以及患者自身的恐惧心理，使得手术治疗的局限性逐渐被放大，而非手术治疗则成为了大多数患者的第一选择。因目前保守治疗中的传统疗法及物理疗法种类较多、方式多样，本文主要着重将传统疗法中的推拿治疗跟物理疗法中的热疗相结合，并与单纯的推拿治疗做对比，以此来探究推拿手法与热疗组合治疗的作用原理、实际疗

6、效与临床价值。方法收集了自2011年8月一2013年3月就诊于湖北省中医院推拿科的椎间盘源性下腰痛的患者共80例，年龄为22—46岁，平均年龄为38．25岁，男性患者48例、女性患者32例，病程6月一3年，平均2o．25月，符合本研究诊断标准、纳入标准及排除标准。采用随机数表将80人平均分为2组：观察组和对照组，每组40例。两组患者的性别、年龄、疗程经统计学分析，无显著性差异(p>o．05)，具有可比性。对照组采用单纯推拿手法治疗，连续治疗5次为一疗程，一共3个疗程；观察组则采用推拿手法与热疗两种方法组合治疗，热疗在先，手法操作在后，手法操作同

7、对照组，热疗为每日一次，连续治疗5次为一疗程，一共3个疗程。在治疗前和治疗后，对所有病例均应用VAs疼痛评分、oswestry腰椎功能指数以及安静状态下持续坐立时间进行观察记录，数据采用sPssl7．o统计软件进行统计分析。结果观察组总有效率为95％，对照组总有效率为90％，差异无统计学意义(乃o．05)，说明单纯运用推拿手法和联合运用推拿热疗这两种方法均有效果；观察组一个疗程有效率为90％，对照组一个疗程有效率为72．5％，两者比较观察组优于对照组，差异有统计学意义(尺o．05)，说明观察组起效时间比对照组更快；两组病例治疗前VAs评分、持续

8、坐立时间、Oswestry腰椎功能指数比较无显著性差异(乃0．05)，具有可比性，两组病例治疗前后VAs评分、持续坐立时间、Oswestry腰椎功能指