利妥昔单抗相关的间质性肺炎文献复习利妥昔单抗-南方医科大学学报

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1、JSouthMedUniv,2015,35(1):129-132doi10.3969/j.issn.1673-4254.2015.01.26·129·病例报告利妥昔单抗相关的间质性肺炎文献复习：附2例报告平宝红，岳春燕，朱阳敏，高雅，吴彬，洪佳琼南方医科大学南方医院惠侨科，广东广州510515摘要：目的学习总结利妥昔单抗（美罗华，RTX）相关的间质性肺炎（RTX-IP）的疾病特点、发病机制及诊疗方法。方法通过相关检查并结合文献回顾，对2例在使用RTX治疗过程中发生IP的淋巴瘤患者进行病例分析及治疗。结果2例患者在治疗后间质性肺炎病灶消失，后续

2、原发病治疗过程顺利。结论RTX-IP起病隐匿，病理机制不明，症状不典型，需引起临床医生重视。高分辨CT对其早期发现应用价值高，RTX增加了患者对机会菌的易感性可能是部分患者的发病机制。关键词：利妥昔单抗；间质性肺炎；淋巴瘤Rituximab-inducedinterstitialpneumonitis:reportoftwocasesandliteraturereviewPINGBaohong,YUEChunyan,ZHUYangmin,GAOYa,WUBin,HONGJiaqiongHuiqiaoDepartment,NanfangHosp

3、ital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,ChinaAbstract:Wereporttwocasesofrituximab(RTX)-inducedinterstitialpneumoniaintwolymphomapatientsreceivingRTXtreatment.Interstitialpneumoniawassuccessfullymanagedinthesetwocasesafteraone-week-longinterventionwithcorrespondingtre

4、atmentswithoutaffectingfurthertreatmentoftheprimarydisease.RTX-inducedinterstitialpneumoniaischaracterizedbyalatentonsetwithanunclearpathologicalmechanismandabsenceoftypicalsymptoms.High-resolutionCTscancanprovidevaluableevidenceforearlydiagnosisofRTX-inducedinterstitialpne

5、umonia,whichmightbeattributedpartiallytoanincreasedsusceptibilitytoP.jiroveciiandfungalinfectionduetoprolongedRTXtreatment.Keywords:rituximab;interstitialpneumonia;lymphoma利妥昔单抗（Rituximab，美罗华），一种单克隆抗（每疗程21d）。治疗期间除反复口腔溃疡外无其他并+体，与CD20抗原特异性结合，其不仅作为CD20B细胞发症出现。第4疗程化疗结束1周后无明显诱因出

6、非霍奇金淋巴瘤一线治疗方案R-CHOP的关键组成部现39℃左右高热，伴乏力、畏寒、头痛，无咳嗽、咳痰，分在临床广泛使用，也作为免疫抑制剂使用于一些自身无寒战，肺部听诊无明显异常，胸片检查未发现异常，经验免疫性疾病。近年美罗华相关的间质性肺炎（RTX-IP）性口服抗菌药物治疗5d无效，双肺出现广泛干啰音。行的报道越来越多，其起病隐匿，临床症状不典型，一旦出HRCT（2012年9月17日）示双肺内中外叶多发磨玻璃［1-3］现症状往往病情急、重，进展快，病死率高，早期诊断样密度增高影，边界欠清晰，右肺为甚，诊断双肺间9和治疗显得尤其重要。我们在使用

7、R-CHOP方案治疗质性炎症（图1A、B）。检验白细胞4.96×10/L，淋巴细胞99非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的过程中遇到过类似病例，0.62×10/L，中性粒细胞2.99×10/L，HGB97g/L，PLT263×9现报道如下并结合文献分析讨论。10/L。血清真菌D葡聚糖、病毒抗体均为阴性，CRP升高为50.5mg/L，其余常规检查均无明显异常。1资料和方法例2，男，46岁，2012年7月6日诊断为肝弥漫大B1.1临床资料细胞淋巴瘤Ⅳ期B，并2012年7月7日始行R-CHOP方例1，男，51岁，因“反复下腹绞痛1月”入院，2012年案化

8、疗（每疗程21d），过程顺利。4疗程化疗后原发病5月25日术后病理及临床诊断为右结肠弥漫大B细胞达CR，后进一步予R-CHOP方案巩固治疗。第6疗程淋巴瘤II期A，