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《利妥昔单抗相关的间质性肺炎文献复习利妥昔单抗-南方医科大学学报》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、JSouthMedUniv,2015,35(1):129-132doi10.3969/j.issn.1673-4254.2015.01.26·129·病例报告利妥昔单抗相关的间质性肺炎文献复习:附2例报告平宝红,岳春燕,朱阳敏,高雅,吴彬,洪佳琼南方医科大学南方医院惠侨科,广东广州510515摘要:目的学习总结利妥昔单抗(美罗华,RTX)相关的间质性肺炎(RTX-IP)的疾病特点、发病机制及诊疗方法。方法通过相关检查并结合文献回顾,对2例在使用RTX治疗过程中发生IP的淋巴瘤患者进行病例分析及治疗。结果2例患者在治疗后间质性肺炎病灶消失,后续
2、原发病治疗过程顺利。结论RTX-IP起病隐匿,病理机制不明,症状不典型,需引起临床医生重视。高分辨CT对其早期发现应用价值高,RTX增加了患者对机会菌的易感性可能是部分患者的发病机制。关键词:利妥昔单抗;间质性肺炎;淋巴瘤Rituximab-inducedinterstitialpneumonitis:reportoftwocasesandliteraturereviewPINGBaohong,YUEChunyan,ZHUYangmin,GAOYa,WUBin,HONGJiaqiongHuiqiaoDepartment,NanfangHosp
3、ital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,ChinaAbstract:Wereporttwocasesofrituximab(RTX)-inducedinterstitialpneumoniaintwolymphomapatientsreceivingRTXtreatment.Interstitialpneumoniawassuccessfullymanagedinthesetwocasesafteraone-week-longinterventionwithcorrespondingtre
4、atmentswithoutaffectingfurthertreatmentoftheprimarydisease.RTX-inducedinterstitialpneumoniaischaracterizedbyalatentonsetwithanunclearpathologicalmechanismandabsenceoftypicalsymptoms.High-resolutionCTscancanprovidevaluableevidenceforearlydiagnosisofRTX-inducedinterstitialpne
5、umonia,whichmightbeattributedpartiallytoanincreasedsusceptibilitytoP.jiroveciiandfungalinfectionduetoprolongedRTXtreatment.Keywords:rituximab;interstitialpneumonia;lymphoma利妥昔单抗(Rituximab,美罗华),一种单克隆抗(每疗程21d)。治疗期间除反复口腔溃疡外无其他并+体,与CD20抗原特异性结合,其不仅作为CD20B细胞发症出现。第4疗程化疗结束1周后无明显诱因出
6、非霍奇金淋巴瘤一线治疗方案R-CHOP的关键组成部现39℃左右高热,伴乏力、畏寒、头痛,无咳嗽、咳痰,分在临床广泛使用,也作为免疫抑制剂使用于一些自身无寒战,肺部听诊无明显异常,胸片检查未发现异常,经验免疫性疾病。近年美罗华相关的间质性肺炎(RTX-IP)性口服抗菌药物治疗5d无效,双肺出现广泛干啰音。行的报道越来越多,其起病隐匿,临床症状不典型,一旦出HRCT(2012年9月17日)示双肺内中外叶多发磨玻璃[1-3]现症状往往病情急、重,进展快,病死率高,早期诊断样密度增高影,边界欠清晰,右肺为甚,诊断双肺间9和治疗显得尤其重要。我们在使用
7、R-CHOP方案治疗质性炎症(图1A、B)。检验白细胞4.96×10/L,淋巴细胞99非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的过程中遇到过类似病例,0.62×10/L,中性粒细胞2.99×10/L,HGB97g/L,PLT263×9现报道如下并结合文献分析讨论。10/L。血清真菌D葡聚糖、病毒抗体均为阴性,CRP升高为50.5mg/L,其余常规检查均无明显异常。1资料和方法例2,男,46岁,2012年7月6日诊断为肝弥漫大B1.1临床资料细胞淋巴瘤Ⅳ期B,并2012年7月7日始行R-CHOP方例1,男,51岁,因“反复下腹绞痛1月”入院,2012年案化
8、疗(每疗程21d),过程顺利。4疗程化疗后原发病5月25日术后病理及临床诊断为右结肠弥漫大B细胞达CR,后进一步予R-CHOP方案巩固治疗。第6疗程淋巴瘤II期A,
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