2017年执业医师考试重点-病理学

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1、内容串讲【历年病理学考题特点】1.重复考点为主2.与临床相结合的题目一一有，但很少3.难题、超纲题一一极少4.冲刺阶段基本思路一一以不变应万变【冲刺思路】病理学一一最后/唯一一遍系统复习1.保底考点2.拔高考点3.冲刺强化练习【保底考点】尖锐湿疣一一乳头瘤样+凹空细胞。淋病——化脓性炎。【艾滋病(AIDS)】1.淋巴组织：CD/T细胞减少，代之以浆细胞。晚期：一片荒芜。2.继发性感染：卡氏肺孑包菌感染。炎症反应轻而不典型。肺结核病灶中结核杆菌很多，但很少形成典型的结核性肉芽肿。中枢神经系统弓形虫或新型隐球菌感染。3.恶性肿瘤：Kaposi肉

2、瘤、非霍奇金淋巴瘤。流行性脑脊髓膜炎一一流脑一一细菌+脑脊髓膜+化脓。流行性乙型脑炎一一乙脑一一病毒+脑实质+变质性炎。【乙脑】一一病毒引起脑及脊髓实质的变质性炎。(1)变质一一A.神经细胞变性坏死。B.卫星现象一一变性、坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细胞围绕。C.噬神经细胞现象一一小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。D.软化灶形成一一筛网状病灶一一特征性病变。(2)渗出一一血管淋巴套。(3)增生：胶质结节。乳腺癌最常见一一浸润性导管癌。原位癌：癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但未侵破基底膜。子宫颈早期浸润癌：不超过基底膜下3〜

3、5mm。子宫颈浸润癌：超过基底膜下5伽】。肉芽组织VS肉芽肿肉芽组织一一成纤维细胞+毛细血管+炎细胞。机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。肉芽肿一一单核细胞和巨噬细胞形成。肉芽肿主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞。最具有代表性的肉芽肿一一结核性肉芽肿：“干累多领先”。炎症A.炎症的基本病理变化一一变质、渗出和增生。B.炎症的重要标志一一以血管反应为中心的渗出性病变。C.炎症过程的主要特征和防御的中心环节一一血管反应。不稳定细胞稳定细胞永久性细胞持续分裂细胞静止细胞非分裂细胞表皮，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间皮细胞（表皮、上皮

4、、间皮+、血液）不记神经细胞、骨骼肌、心肌细胞【骨肌神经，我心永恒】重要小结——•两种淤血对比TANG肺淤血肝淤血原因左心衰竭右心衰竭肉眼切面泡沫状红色血性液体慢性：槟榔肝、淤血性肝硬化镜下急性肺泡腔内充满水肿液及出血肝细胞萎缩、脂肪变性慢性心力衰竭细胞、肺脏褐色硬化中央淤血，周围脂肪变性【大叶性肺炎】分期镜下充血水肿期少量红细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。红色肝变期大量红细胞、纤维素、少量中性和巨噬细胞渗出灰色肝变期以纤维素为主，见大量中性粒细胞。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。溶解消散期（由肉芽组织取代一一肺肉质变）嗜酸性小体一一肝细胞

5、胞质坏死。细胞损伤最早一一细胞肿胀（水变性）。举例：病毒性肝炎一一肝细胞气球样变。脂肪变（脂肪沉积）（虎斑心）、肝（槟榔肝：脂肪变+肝淤血）、肾。消化性溃疡分层一一渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层。成熟性畸胎瘤一一预后好；未成熟性畸胎瘤一—恶性。子宫颈鳞癌：糜烂型、溃疡型、内生浸润型及外生菜花型。胰岛细胞瘤一一胰尾：胰腺癌一一胰头部。4种血栓的简化记忆[TANG]①纤维素透明血栓一一DIC②纤维素+红细胞红色血栓一一静脉、血栓尾①纤维素+血小板——白色血栓——动脉、心室、血栓头②纤维素+红细胞+血小板混合血栓——血栓体癌前病变①黏膜白

6、斑；②乳腺纤维囊性病；③大肠腺瘤；④皮肤慢性溃疡；⑤慢性溃疡性结肠炎；⑥慢性胃炎和肠上皮化生。+⑦慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、胃溃疡、肝硬化（指南）【口诀TANG]皮肤结肠慢溃疡，粘膜发白胃炎肠。腺瘤在那肠上长，乳腺里血有了囊。常见于结缔组织玻璃样变纤维瘢痕组织纤维化的肾小球动脉粥样硬化的纤维性斑块血管壁玻璃样变A.高血压细胞内玻璃样变A.慢性肾小球肾炎B.浆细胞Russell小体【宫颈上皮内瘤变】CINI——非典型增生I级；CINII——非典型增生II级；CINHI—一包括非典型增生III级和原位癌。CINI和CINII并不一定发展为CINIU

7、。【肺癌】中央型周围型弥漫型鳞癌，吸烟史，男腺癌，女肺泡细胞癌（特殊的腺癌）动脉粥样硬化高血压心心肌梗死左心室向心性肥大一一离心性肥大肾肾梗死；动脉粥样硬化性固缩肾原发性颗粒性固缩肾脑脑梗死（软化）、脑萎缩、小动脉瘤、脑出血脑软化、微动脉瘤、脑出血贫血性梗死岀血性梗死脾、肾、心、脑肺、肠葡菊胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌病变性质良性，非肿瘤恶性绒毛结构水泡状绒毛，不侵入肌层侵入肌层无原因见于干性坏疽动脉受阻而静脉仍通畅四肢末端，特别下肢（下肢动脉粥样硕化、血栓闭塞性脉管炎）湿性坏疽动脉闭塞而都脉回流乂受阻肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）；坏疽

8、性阑尾炎、坏疽性胆麥炎TANG非常子宫非常湿，还冇阑尾和胆囊。气性坏疽湿性坏疽的特姝类型严重的深达肌肉的开放性创伤坏死总结（TANG）举例凝固性坏死【口诀TANG】凝固坏死脾肾心