2015六大病种急救流程

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1、、颅脑损伤急救护理流程分诊快速分检（1〜2分钟）评估：意识、呼吸、大动脉、瞳孔评佔：受伤的方式、着力部位、头痛、呕叶、肢体活动度开通绿色通道，将患者平卧于抢救床护送至B区，安慰患者通知医生抢救急救护理措施（10-15分钟）平卧位头部抬高15〜3（）度、头偏向一侧保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧、必要时置口咽通气道或气管插管监测：血压、呼吸、心率、神志、瞳孔、体温、SPO2、肌力GLS评分建立静脉通路：遵医嘱M露醇125或250ml静脉滴注、速尿20mg（v）控制出血：清创缝合冰帽应用陪同CT、X线检查抽血查血常

2、规、牛化、凝血象、备血备皮、留置导尿电话通知相关科室会诊严密观察病情变化转运转运前生命体征平稳、遵医嘱转运电话通知病区或手术室：诊断、性别、年龄、神志、瞳孔、有无人小便失禁、有无外带压疮、需准备的急救药械等核对：患者的药品、物品、病历资料等交待患者或家属转运注意事项及风险，填写转运交接单并签名再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2并记录固定静脉针和各种管道，上好护栏携带呼吸囊、手电筒、转运箱医护共同护送转运中患者平卧位或头部抬高保持呼吸道通畅护上立于床头，严密观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸、

3、脉搏保持吸氧、输液、引流等各种管道通畅发牛•病情变化，配合医4.现场抢救注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理转运后（病区交接）协助崽者过床与病区护丄交接患者病情、用药、管道、皮肪情况等双方确认无误后签名记录二、脑卒中急救护理流程分诊快速分检（1~2分钟）评估：意识障碍、言语不清、失语评估：睛孔、肢体活动度收集：既往有高血压病史、本次发病诱发因素开通绿色通道，将患者平卧于抢救床护送至B区，安慰患者通知医生抢救急救护理措施（15分钟内）体位：平卧位，头偏向一侧，头部制动监测：血压、心率、血氧饱和度清除呼吸

4、道分泌物，必要时置口咽通气道，保持呼吸道通畅吸氧建立静脉通路抽血查血常规、牛•化、凝血象、备血、免疫组合评估肌力、脑膨刺激症、病理征、GLS评分遵医嘱陪同CT检查导尿，必要时备皮、备血等电话通知相关科室会诊严密观察病情变化遵医嘱用药出血性脑卒中：①20%廿露醇125〜250ml静脉滴注②必要时使用安定、鲁米那③备皮、备血④补钾、补液缺血性脑卒中：①抗凝、降纤②抗血小板凝集：阿司匹林③脑保护剂：易达生、必存、申捷静滴④20%甘露醇125〜250ml静脉滴注转运转运前生命体征平稳、遵医嘱转运电话通知病区或手术

5、室：诊断、性别、年龄、神志、瞳孔、有无人小便失禁、有无外带压疮，需准备的急救药械等核对：患者的药品、物品、病历资料等交待患者或家属转运注匾事项及风险，填与转运交接单并签名再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2并记录固定静脉针和各管道，上好护栏携带呼吸囊、手电筒、转运箱医护共同护送转运中患者平卧位头部抬咼或半卧位保持呼吸道通畅护士立丁•床头，严密观察患者意识、晞孔、面色、呼吸保持吸氧、输液、尿管等各种管道通畅发生病情变化，配合医生现场抢救注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理转运后协助患者过

6、床与病区护士交接患者意识瞳孔、病情、用药、管道、皮肤情况等双方确认无误后签名记录三、急性左心衰竭急救护理流程分诊快速分检（1-2分钟）评估：严重呼吸困难、端坐呼吸、喘憋、咳粉红色泡沫样痰评估：人汗、面色苍白、口唇发绡、皮肤湿冷等收集：既往有冠心病、高心病、心肌病、房颤、高血压、本次发病诱发因素开通绿色通道，将患者半卧于抢救床护送至B区通知医生抢救急救护理措施（15分钟内）体位：端坐卧位或半卧位，双腿下垂吸氧：面罩8~10L/分钟，必要时酒精湿化，缺氧症状缓解改鼻塞4〜6L/分监测：心电、血压、呼吸、血氧饱

7、和度听诊：两肺布满哮鸣音、湿罗音保持呼吸道通畅：吸痰、必要时置口咽通气道或气管插管建立静脉通道，注意滴速描记十二导心电图抽血标本（BNP、血常规、生化）送检协助床边胸部X线摄片严密观察病情变化遵医嘱用药镇静：皮下或静脉注射吗啡5~l（）mg强心：西地兰0.2~0.4mg静脉10〜20分钟缓慢注射利尿：咲塞米20〜40mg静脉注射扩管：硝普钠/硝酸甘油静脉滴注（根据血压调节滴数）肾上腺皮质激素：地塞米松、氢化可的松解痉：氨茶碱O.25g或喘定O.25g静脉滴注必要时使用抗生素转运转运前牛:命体征平稳、遵医嘱

8、转运电话通知病区：心衰类型、性别、年龄、神志、需准备吸氧、监护及急救夯械核对：患者的药品、物品、病历资料等交待患者或家属转运注意事项及风险，填写转运交接单并签名再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2并记录固定静脉针和各管道，上好护栏携带心电监护、除颤仪、呼吸囊、氧气袋、转运箱医护共同护送转运中患者端坐或半坐位保持呼吸道通畅护士立于床头，严密观察患者意识、面色、心率、呼吸保持吸氧、输液等管道通畅发牛:病情变化，配合