纤支镜检查术前准备研究进展

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1、纤支镜检查术前准备研究进展梁夏容（综述）奚翠云（校正）（广西柳州钢铁<集团>公司医院广西柳州545002）【摘要】纤支镜检查是诊断肺部疾病的重要方法，术前的充分准备及心理护理是治疗成功的基础。现将纤支镜检查术前准备研究进展进行综述。【关键词】纤支镜术前准备进展【中图分类号】R621【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）40-0035-02[Abstract】Fiberopticbronchoscopyisanimportantmethodindiagnosisoflungdisease,sufficientpreparationandps

2、ychologicalnursingbeforeoperationisthefoundationofsuccessfultreatment.Thebronchoscopypreoperativepreparation,thispaperreviewedtheresearchprogress.[Keywords]BronchoscopyPreoperativepreparationProgress纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是诊断肺部疾病的重要方法，是目前临床不可缺少的治疗工具之一[1],同时也是治疗胸部疾病、观察疾病演变、估计预后、随访治疗效果、进行临床和基础科研安全

3、而有效的检查方法。纤支镜是一种侵袭性操作，操作者必须掌握纤支镜相关知识及相对无创的优点，减少患者痛苦。现将纤支镜检查术前准备研究进展综述如下：1支气管镜发展史1.1支气管镜类型李国华⑵报道从1897年有学者首次发明的硬质支气管镜，1970年发明的可弯曲支气管镜，硬质和可弯曲支气管镜被广泛用于临床和治疗。1.2应用①GustavRillian发明的硬质支气管镜主要用于大气道的病变，需要全麻。②ShigetoIkeda主要适用于3〜4级支气管以上的下呼吸道气道内病变的检查和治疗，也可经气管镜气道外病变的活检。③七十年代我国引进纤维支气管镜应用于临床，纤支镜检查由于管径细、可

4、弯曲易插入段及亚段支气管，可视范围广，照明好，为呼吸系统疾病的诊断治疗提供了可靠依据，以操作简便、安全、创伤小的特点在临床上广泛应用［3］。④电子支气管镜可通过视频监视器提供支气管及肺的观察、诊断、摄影和治疗用的影像。目前，硬质支气管镜已被纤维支气管镜取代。2插入途径经鼻腔插入、经口腔插入、经气管插管插入、经气道造口插入等途径。3纤支镜检查前准备3.1患者准备详细了解病史，严格掌握适应证及禁忌证，查血小板计数、出凝血时间、肝功、胸部正侧位片，必要吋检查心电图、血气分析、肺功能等，取下口腔义齿。嘱患者禁食、禁水，旺敬强［4］发现原则上术前禁食4h以上，而在实践工作中术前禁

5、食时间最好延长至6h,尽可能在上午行纤支镜检查，可减少患者术中呕吐及误吸发生率。3.2术前用药术前30min肌内注射阿托品0.5mg,减少气管分泌物，降低迷走神经反射，高度紧张者予安定：LOmg肌肉注射。杨付芸⑸报道需活检者及病情危重者术前应建立静脉通路，以保证抢救药品的顺利使用。备好肾上腺素稀释液或凝血酶稀释液，常规用麻黄素滴鼻液收缩健侧鼻道。3.3物品准备刘昌起⑹认为必须检查纤支镜导管、活检钳、冷光源、细胞刷、镜面等，常用擦镜纸擦拭，接上冷光源观察是否清晰，同时备好各种急救物品、药品。3.4心理护理3.4.1心理因素纤支镜检查属侵入性操作，患者往往有紧张、恐惧感。从

6、医疗安全和尊重患者知情同意权的角度出发，检查前需告知患者和家属术中有可能存在的风险，征得他（们）的签字同意，这是导致患者出现精神紧张、血压升高、心率增快的原因之一。孙霞［7］发现由于患者对医学知识的缺乏，以及对纤维支气管镜认知不足，也常表现为焦虑、恐惧。肖春玲⑻认为患者多为第一次接触纤支镜检查，对纤支镜缺乏了解,心理上恐惧。3.4.2护理干预庞小丽⑼认为术前充分准备及心理护理是治疗成功的基础。吴海红［10］也认为心理护理是关系到患者能否有效地配合检查及能否顺利进行一次性插管的关键。吴小桂［口］认为心理护理是人的高层次需要，也是人类对舒适的最大感受。万文红等［12-13］

7、研究证实舒适护理不仅可以提高患者治疗依从性，还能显著降低操作过程中并发症的发生率。盛捐专等［14］将舒适护理引入纤支镜介入冷冻治疗的全过程取得满意效果。陈冰芳［15］报道加强术前情感和行为干预，可以指导患者通过放松、深呼吸等保持情绪稳定，克服术前恐惧。吴敏［16］发现将音乐疗法应用在电支镜检查护理中，为患者创造愉悦的心情，能减轻患者的压力和痛苦。检查前应主动关心患者，解释检查的全过程。认真听取患者的各种问题，给予耐心细致地解答。让取得良好效果的患者现身说法，使其达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态，积极配合。4术前麻醉4.1术前麻醉是关键