浅谈消化内镜室的感染管理

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1、浅谈消化内镜室的感染管理周会梅铁敏马继红潘淑芹崔秀珍（黑龙江省鸡西市人民医院158100）【摘要】目的讨论消化内镜室的感染管理。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论内镜作为一种进入人体腔的仪器，其构造复杂，不能耐高温、高压，只能采用某些化学消毒剂浸泡，乂由于其使用频率高，往往因冲洗不彻底、消毒时间不足等原因而导致消毒灭菌不彻底引起医院感染的发牛，因此做好内镜室的消毒管理是预防医院感染的重要环节之一。【关键词】消化内镜室感染管理内镜作为一种进入人体腔的仪器，其构造复杂，不能耐高温、高压，只

2、能采用某些化学消毒剂浸泡，又由于其使用频率高，往往因冲洗不彻底、消毒时间不足等原因而导致消毒灭菌不彻底引起医院感染的发牛，因此做好内镜室的消毒管理是预防医院感染的重要环节之一。下面将消化内镜室的感染管理汇报如下。1感染管理基础知识1.1内镜感染消毒管理的历史感染是伴随着人类一起产牛的，疾病的传播造成了感染的流行，15世纪流行暴发的黑死病曾经吞噬了中世纪欧洲近三分之一的入口，1818年全球性的流行性感冒造成两千多万人死亡。20世纪末开始流行的艾滋病使整个人类胆战心惊。目前，许多国家医院内患者感染的发牛

3、率占入院人数的2%〜5%,在外科和ICU内，约半数病例的死亡与医院内感染有关。为控制感染，世界各国针对木国的国情对疾病的防护进行了科学管理，但为此所花费的人力、物力、财力同样也经受着考验，用于医院内感染的治疗措施，不仅增加患者的痛苦和经济负担，也给医护人员增加了很大的工作量。医院感染己成为全球医学界研究课题。随着内镜技术的不断发展，消化内镜检查已成为消化系统疾病的诊治必不可少的手段。内镜作为一种侵入体腔的仪器，由于其结构复杂和材料特殊不易达到完全灭菌要求，操作时如体内管腔等的完整性受到破坏，将大为增

4、加医源性感染的机会。有资料证实，经血液、体液传播的疾病同样可通过内镜传播。目前在我国，内镜消毒及灭菌工作尚未得到足够重视。我国是病毒性肝炎的高发区,全国各地人群中，乙型肝炎病毒感染率为42.4%〜80.7%,人群HBsAg检出率为10%,年发病率为230/10万。同吋艾滋病感染患者在迅速增长，但在进行内镜检查前的常规检查中，大多数医院并没有将以上疾病列为必查项目，而相当一部分的患者也吋常隐瞒疾病及病情，这无形中给内镜的消毒带来了隐患，如在进行内镜操作时不慎损伤患者的脏器黏膜，含有细菌及病毒的血液会污

5、染内镜管路,内镜消毒灭菌不彻底，就会造成病原微生物的存留与繁殖，再给其他患者检查时,病原微生物就可通过破损的黏膜侵入人体，从而引起医源性交叉感染。在以往,各医院对内镜的清洗消毒管理并不十分规范，清洗多采用手工清洗，没有统一的操作规程，耗吋且不一定清洗干净；而选择消毒清洗剂中，也没有相同的准人制度，难以评价消毒合格率；没有系统的消毒隔离管理制度和医院感染管理制度;消化内镜工作人员的防护工作落实不完善，这对内镜工作的开展设置了难度和障碍。因此，加强医院内镜的消毒和感染管理，保障医疗安全，是医院一项重要而

6、艰巨的工作。1.2内镜感染控制的目的和原则1.2.1感染控制的目的保障医疗质量和医疗安全，防止诊疗过程中的交叉感染。1.2.2感染控制的原则控制感染源、切断传播途径、保护易感者。13按原则要求制定各种管理制度1.3.1诊室日常清洁、消毒制度。1.3.2各项消毒管理监控制度。1.3消化内镜中心内镜消毒管理制度1.3.1消毒剂浓度必须每日定吋监测并做好记录，保证消毒效果，消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。1.3.2消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。1.3.3灭菌后的内镜

7、应当每月进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检岀致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。1.3.4内镜的消毒效果监测采用以下方法：(1)采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及吋送检，2小时内检测。⑵菌落计数:将送检液用旋涡器充分振荡，取0.5ml,加入2只直径90mm的无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45〜48°C营养琼脂15〜18ml

8、,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35°C培养48小吋后计数。结果判断：菌落数/镜一2个平皿菌落数平均值×20o⑶病菌检测：将送检液用旋涡器充分振荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿，中国蓝平皿和SS平皿，均匀涂布，35°C培养48小吋，观察有无致病菌生长。2消化内镜中心工作人员的感染防护2.1防护的原则2.1.1采取标准防护的原则：所有的患者均视为具有潜在感染性患者，必须采取防护措施；强调双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给