独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床观察

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1、独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突岀症的临床观察敖志坚(湖南省长沙市中医院<长沙市第八医院>南院骨科六病室湖南长沙410002)【摘要】口的观察独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将诊断为肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组釆用独活寄生汤加减配合腰椎牵引治疗，对照组单纯采用腰椎牵引治疗。14天为1个疗程。观察比较两组患者治疗前后的疼痛变化及疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为86.6%,治疗组和对照组组内治疗前后疼痛程度评分

2、及JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.01)o组间差值比较，差异具有统计学意义。结论独活寄生汤加减对于治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的疗效确切，能明显缓解患者症状，提高生活质量。【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0270-01腰椎间盘突出症是骨科常见病，可引起腰腿痛及下肢麻木、无力等症状。属于屮医学痹症范畴。腰椎间盘突出症90%的患者可以经过非手术治疗得到治愈或症状缓解⑴。独活寄生汤出自唐代著名医家孙思邈的《备急千金要方》，后世多用此方治疗痹症

3、日久，肝肾亏虚，气血不足证。我院自2008年6月年至2013年8月治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症60例，其中30例给予独活寄生汤加减,取得了良好的疗效。现将临床结果报告如下。1•资料与方法1.1一般资料60例腰椎间盘突出症患者据来自2008年6月年至2013年8月本院门诊及住院部。将60例患者按就诊顺序随机分成两组，各为30例。治疗组屮男性19例，女性11例，年龄25〜62岁，平均年龄为45.2岁，病程20天〜15年，平均9.8个月。对照组中男性17例，女性13例，年龄23岁〜60岁，平均年龄为42.6岁

4、，病程28天〜17年，平均10.8个月。两组病例的性别、年龄、病程等经统计学处理，差异无显著性意义，具有可比性。1.2诊断标准、纳入标准及排除标准所有病例符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］,并经腰椎CT或MRI检查，符合现代医学腰椎间盘突出症的诊断。中医辩证为肝肾亏虚型。肝肾亏虚型中医辩证标准［3］：(1)、失眠多梦、浑身燥热、注意力难以集中，记忆力下降；(2)、食欲不振、恶心胃疼、腹痛腹泻；(3)、畏寒怕冷，腰酸背痛、腿脚转筋；(4)、“性趣”下降、抑郁、焦灼、心慌；(5)、免疫

5、力下降，耳鸣，鼻塞、多汗、便秘；(6)、眼睛酸涩、腰膝酸软、情绪暴躁易怒、女性月经先期；(7)、眩晕头昏、四肢麻木、精神疲倦、大小便干燥、体垂减轻、其至五心烦热、视物昏花等。纳入标准为治疗前1周内未使用其他药物及其他疗法，且自愿加入该临床实验者。排除严重椎管狭窄和钙化，马尾神经综合征、脊髓肿瘤、严重椎体滑脱及医从性不佳者。1.3治疗方法1.3.1对照组牵引采用机械电动牵引床牵引。患者仰卧于牵引床上，牵引带固定于胸肋及腋下，下端固定于骨盆上。牵引重量视患者体质、耐受情况而定。一般为体重的1/5〜1/4,牵

6、引过程中持续牵引时间设置为30秒，放松设置为10秒。牵引吋间为30分钟，每日一次。14天为一疗程。1.3.2治疗组在对照组基础上加用中药口服。中药独活寄生汤加减：独活15g、桑寄生15g＞秦苑10g、杜仲12g、牛膝10g.细辛3g＞茯苓10g、肉桂10g.防风10g、川芳10g^当归10g、赤芍10g＞熟地黄10g＞地龙6g、狗脊10g^枸杞10g＞鸡血藤10g、甘草6g。上方用水浸泡0.5〜1小吋，二煎各浓缩150ml后混合,分上、下午2餐后口服，每日一剂，14天为一疗程。治疗期间均指导并督促患者进

7、行腰背肌及腹肌的功能训练。1.3.3观察指标分别于治疗前后测量患者直腿抬高的度数、疼痛程度（VAS评分）的变化和腰椎功能评分的变化。均由临床医师专人负责评价并记录。疼痛程度评分采用疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）［4］评分:在纸上画一条10cm的横线，横线的一端为0,表示为无痛，另一端为10表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上画一记号，表示疼痛的程度。1.3.4疗效标准临床治愈：腰痛及相关症状全部消失，直腿抬高800以上，VAS二0。显效：腰

8、部疼痛近乎消失，恢复工作，直腿抬高600以上，仅劳累或天气变化吋有轻微疼痛，0<VAS≤2o有效：症状和体征有减轻，直腿抬高有进步，病情不稳定，对重体力劳动有影响，2<VAS≤5o无效：连续治疗后，症状和体征无改变,甚至加重，VAS>；5o采用日本骨科学会腰痛疾患疗效评定标准（JOA）⑹进行评分，各项功能均正常为29分，各项功能均丧失为0分。1.3.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行分析。两组等级资料