玻璃纤维桩修复老年患者残根残冠的临床观察

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1、玻璃纤维桩修复老年患者残根残冠的临床观察朱仕煜（广西南宁市第一人民医院口腔科530022）玻璃纤维桩修复老年患者残根残冠的临床观察朱仕煜（广西南宁市第一人民医院口腔科530022）【摘要】目的：探讨玻璃纤维桩修复老年人残根、残冠的临床效果。方法：对在我院口腔科进行桩核+烤瓷全冠修复术后1年复诊的153位老年患者的218颗残根、残冠分为两组，其中玻璃纤维桩堆树脂桩核+烤瓷全冠修复法的109颗为实验组，传统方法行铸造桩核+烤瓷全冠修复的109颗为对照组，检查修复体是否脱落、桩核有无折断、牙根有无折裂等，通过与传统方法比较评估玻璃纤维桩修复老年残根、残冠的临床疗效。结果：玻璃纤维桩堆树脂桩核+烤瓷全

2、冠修复老年患者的残根残冠成功率达95.4%,传统方法行铸造桩核+烤瓷全冠修复的成功率为94.5%,两组成功率差异无统计学意义（P>0.05）,但纤维桩具有更美观、不影响影像学检查等优点。结论：玻璃纤维桩用于临床修复老年患者残根残冠可获得满意效果，临床医生可以推广使用。【关键词】残根残冠纤维桩铸造桩【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0110-02对老年人的残根残冠临床处理在传统的治疗方法多以拔除为主或根管治疗后做覆盖义齿。随着根管治疗技术的提高，残根残冠得以充分的治疗后保存,维护牙槽皤的丰满度；并通过铸造桩核+烤瓷全冠修复牙列缺损，恢复咀嚼功能

3、。近年来出现的玻璃纤维桩，因其弹性模量与天然牙相近，玻璃纤维桩堆筑树脂桩核+烤瓷全冠修复能防止牙根折裂，越来越得到口腔修复医牛的青睐，大有逐渐取代容易造成牙根折裂的金属桩核的趋势。木研究对分别采用玻璃纤维桩堆树脂桩核+烤瓷全冠修复法及传统的铸造桩核+烤瓷全冠修复法术后1年复诊结果进行对比分析，以评估玻璃纤维桥修复残根、残冠的临床疗效。1资料与方法1.1病例资料：2006年12月〜2012年12月期间在我科进行残根、残冠行桩核+烤瓷全冠修复，并于术后1年复诊的老年患者253位，年龄65〜92岁，其中男性87位，女性66位，共210颗残根、残冠。采用玻璃纤维桩堆树脂桩核+烤瓷全冠修复法的109颗为

4、实验组，其中上前牙残根残冠49颗，上后牙残根残冠24颗，下前牙残根残冠10颗，下后牙残根残冠26颗；采用传统方法铸造桩核+烤瓷全冠修复的109颗为对照组，其中上前牙残根残冠49颗，上后牙残根残冠23颗，下前牙残根残冠10颗，下后牙残根残冠26颗。残根、残冠纳入标准：①残根残冠高出龈缘lmm以上；②牙齿松动度在I度以内；③残根长度8mm以上，牙槽悄吸收不能超出根长的1/3；④根管完善充填，根尖区无明显的密度减低影像。实验组与对照组在性别、年龄、牙位上差异均无统计学意义（P>0.05）o本研究收集残根、残冠修复病例临床操作均由具有10年修复经验的医生执行。1.2材料：玻璃纤维桩（popo纤维

5、桩），MEDENTAL光固化树脂（美国），MEDENTAL光固化粘结剂（美国），双固化树脂水门汀（MEDENTAL双重固化树脂水门汀，美国），以及各纤维桩匹配的根管预备钻；铸造桩核和烤瓷内冠金属为钻銘金属（Bego德国）、瓷粉（Vita德国）。1.3方法：1.3.1纤维桩根管预备：①根管长度确定：根据X线片及根管治疗时根管长度测量结果来确定牙根长度，并由此决定采用玻璃纤维桩的长度，其中根管口外玻璃纤维桩的长度（桩核高度）是根管内玻璃纤维桩的长度1/2,最长不能超出根管内玻璃纤维桩的长度；根据根管口的直径大小选择玻璃纤维桩的大小型号，玻璃纤维桩的直径一般为牙根直径的1/3；②根管预备步骤：首先去

6、除根管口周围腐质，按照所选择玻璃纤维桩的人小型号选择与之相匹配的小号根管预备钻去除根管充填物达根管长度的2/3〜3/4,并保留根尖孔3mm以上长度的根管充填物来保证根尖孔的封闭作用，由小到大扩大根管直到符合玻璃纤维桩的大小。1.3.2纤维桩粘结及桩核的形成：①用MEDENTAL“K2”酸蚀剂酸蚀根管壁、根截面及纤维桩表面10秒，冲洗、干燥，用小毛擦粘MEDENTAL“85”粘结剂涂布于根管壁、根截面及纤维桩表面60秒后，光固化40秒，用MEDENTAL双重固化树脂水门汀注入根管内，同时涂布于玻璃纤维桩表面，将纤维桩插入根管，完全就位后光固化30秒；②用MEDENTAL光固化树脂堆筑桩核，构建桩

7、核形状。1.3.3铸造桩核的根管预备、制作、粘固：①长度、直径的确定：根据X线片及根管治疗吋根管长度测量结果来确定铸造桩的长度，般为牙根长度的2/3〜3/4,但要保证根尖3mm以上的根尖封闭，桩的直径为根管截面的1/3；②预备：用裂钻修整根管壁并稍扩人到合适的长度和直径，注意不能有倒凹；③制作、粘固：涂布石蜡油，用蜡线制作铸造桩蜡型，并雕刻完成桩核蜡型，送加工厂铸造桩核，试戴，用磷酸锌水门丁粘固。