子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用

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1、子宫背带式缝合术在剖宫产术中岀血的应用王婷山东省祁城县人民医院274700【摘要】目的：探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用价值。方法：随机选取2012年10月~2014年10月我院收治的剖宫产的120例产妇，作为木次研究的对象，利用计算机软件，将患者随机分为3组，每组40例，分别给予3组背带式缝合术、方块式缝合术、宫腔填塞止血术，统计比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、宫腔粘连、产褥感染及子宫缺血坏死等指标情况。结果：背带式缝合术手术时间明显低于其他组，差异明显（P<0.05）,术中、术后出血

2、量明显少于其他组，差异明显（PV0.05）；方块式缝合术的手术时间比宫腔填塞止血术短，且术中出血量、术后出血量少于宫腔填塞术；术后,宫腔填塞止血组产妇再次出血8例、产褥感染口例，并发症发牛率为47.5%；方块式缝合组产妇再次出血者8例、产褥感染4例及子宫缺血坏死6例，并发症发生率为45%；背带式缝合组产妇再次出血2例、产褥感染3例，并发症发牛率为12.5%,组间对比差异明显具有统计学意义（PV0.05）。结论：子宫背带式缝合术具有良好的止血效果，治疗的安全性高，并发症发生率低，值得在剖宫产术中推广应用。【关键词】

3、子宫背带式缝合术；剖宫产术中宫缩乏力；产后出血【中图分类号1R719.4【文献标识码］B【文章编号11674-8999（2015）9-0599-02在临床上，产妇致死的一个重要原因为剖宫产术中出血，且可能增加切除子宫事件的发牛率。而随着医疗技术水平的不断提高，在术中、术后止血中，各种不同的缝合技术得到广泛应用，止血效果良好，保障了产妇的生命安全［1］。为了探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用价值，木研究随机选取2012年10月~2014年10月期间来我院进行剖宫产的120例产妇作为研究对象进行分析，现报道如

4、下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年10月到2014年10月期间来我院进行剖宫产的120例产妇作为研究对象，年龄21-40岁,平均年龄为(28.23±5.24)岁，孕周为38・40周，平均孕周为(39.33±0.36)周。将120例产妇随机分为3组，分别为背带式缝合组、方块式缝合组、宫腔填塞止血组，每组40例产妇。其中，背带式缝合组40例产妇，年龄21-39岁，平均年龄为(28.7±5.22)岁,孕周为38-40周，平均孕周(39.4±0.72)

5、周。方块式缝合组40例产妇,年龄22-38岁,平均年龄为(28.9±6.7)岁，孕周为38・40周，平均孕周为(38.9±0.58)周，宫腔填塞止血组40例产妇，年龄20-39岁，平均年龄为(29.8±5.1)岁，孕周为38・40周，平均孕周为(39.1±0.34)周。3组产妇在年龄、孕周等指标上无明显差别(p>0.05),存在可比性。1.2缝合方法1.2.1背带式缝合组托出子宫，使其与腹腔分离，暴露其下端。子宫切口右下方0.03m处下针，穿越宫腔，于切口上

6、方0.03m处出针，将缝线绕向子宫后壁，前壁进入，于后壁右侧出针。穿越宫底，缝线垂直进入子宫前壁，收紧缝线，因其类似背带得名。挤压宫底，若无岀血现象，则可打结并缝合切口［2］。1.2.2方块式缝合组托出子宫，使其与腹腔分离，暴露其下端。于出血多处进针，缝合子宫壁［3］。三次进针缝合子宫前壁和后壁，形成方块形。共缝合约5个方块，若无出血现象，则缝合切口。1.2.3宫腔填塞止血组将无菌纱布条填塞入宫腔，固定宫底，由内而外填塞。处理l・2d后，抽出纱布并使用宫缩剂［4］。1.3观察指标本次研究的观察指标，主要包括下列迹

7、象：手术时间、术中出血量及术后出血量，术后再次出血情况、产褥感染及子宫缺血坏死等。1.4统计学方法本研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计处理，计量资料用t检验进行检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示组间差异显著,具有统计学意义。2结果2.1手术吋间、术中出血量及术后出血量指标比较背带式缝合术的手术时间明显低于其他两组患者，差异明显（P<0.05）；术中出血量、术后出血量明显少于其他两组，差异明显（P<0.05）；方块式缝合术手术吋间明显低于宫腔填塞止血术，差异明显（PV0.05）；术中出血量

8、、术后出血量明显少于宫腔填塞术,差异明显（PV0.05）,均具有统计学意义。三组产妇手术吋间、术中出血量、术后出血量比较，详见表2.23组产妇并发症发生率情况比较方块式缝合术的手术吋间比宫腔填塞止血术短，且术中出血量、术后出血量少于宫腔填塞术；术后，宫腔填塞止血组产妇再次岀血8例、产褥感染□例，并发症发生率为47.5%；方块式缝合组产妇再次出血者8例、产褥感染4例及子宫缺