功能性消化不良62例诊治体会

《功能性消化不良62例诊治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、功能性消化不良62例诊治体会赵树立1冯艳梅2²（1辽宁省凤城市新农合管理中心U8100；2凤城市中心医院118100）【中图分类号JR723.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0411-02【摘要】目的总结功能性消化不良的诊治经验。方法收集我院2008年5月-2012年5月间消化科收治的功能性消化不良患者62例，经过心理、药物及一般治疗。结果42例得到基木治愈；16例症状缓解；4例无效。治愈率67%,有效率93%o结论功能性消化不良是一常见病，诊断系排除性诊断，治疗上主要是经验性、综合治疗和个体化

2、治疗原则。【关键词】功能性消化不良排除性诊断胃镜经验性个体化综合治疗功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD是指具有胃和-1匸指肠功能紊乱引起的一组无器质性原因可究的，慢性持续性或反复发作性中上腹症候群。FD是临床上最常见一种功能性胃肠病。由于其慢性持续性反复发作，从而影响患者的生活质量，造成相当高的医疗费用⑴，故临床上应予以重视。木文将我院2008年5月一2012年5月间收治62例功能性消化不良患者的诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料木组62例，势43例，女19例。年龄在35-65岁,平均年龄47岁。大多有10

3、・20年的吸烟、饮酒史。有多次、多个医院就诊经历，病程6个月一20年不等，32例为从事脑力劳动和机关行政工作，13例为出租司机。17例为其他职业者。1.2临床表现62例均有不同程度的慢性持续性、反复发作性上腹痛、上腹灼热感、餐后腹胀和早饱并伴有食欲不振、暧气、恶心、呕吐等一种或几种症状。其中26例为以上腹痛和（或）上腹灼热感为主诉就诊；20以餐后饱胀和（或）早饱、食欲不振为主诉就诊。16例为具有两个临床症状重叠:有上腹痛、上腹部灼热感、餐后饱胀、早饱和食欲不振。伴有恶心呕吐18例。病程在6个月一20年，其中病程超过20年以上的有9例。查体：

4、62例体格检查均无明显阳性体征。经过实验室、超声、心电图、X线胸片检查，排除症状相关的呼吸、循环系统及肝胆脾胰疾病。胃镜检查：17例胃镜示：轻度充血、粘膜水肿。45例胃食道粘膜正常，使用C14呼气法检测Hp抗体阳性42例。排除慢性胃炎及其他器质性疾病。无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病。无腹部手术史。1.3结果1.3.1诊断本组62例在全面病史采集和体格检查的基础上，判断45岁以上有“报警症状和体征”7例，经彻底检查，未发现与之症状相关器质性病变；55例无“报警症状和体征”者选择实验室常规化验，肝功化验，超声肝胆脾胰，胃镜检查，排除其他器

5、质性疾病。诊断为功能性消化不良。1.3.2治疗：1）一般治疗对功能性消化不良患者进行耐心细致的疾病认知宣教，建立良好的生活习惯，避免烟洒、以及服用非蚩体类药物及个人生活中诱发症状的食物。2）心理治疗解除患者紧张、恐惧心理，树立信心，配合治疗。62例患者均给予心理疏导，帮助分析可能引起发病的原因，讲解治疗方法。3）药物治疗a.抑制胃酸分泌药，用于上腹痛、上腹灼热为主要症状的26例患者。（选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。西咪替丁400陀二次/日；奥美拉卩坐20mg一次/日）。b.促进胃肠动力药，用于餐后饱胀、早饱为主要症状的患者。选用多潘立酮

6、10m"次、3次/日）。本组62例使用胃动力药。c.对于Hp阳性的功能性消化不良42例，应用根除Hp治疗。d・黏膜保护药,硫糖铝1"次、四次/日。可根据情况加用心理和精神调节药物等。巳抗抑郁药，对于上述治疗欠佳者而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、帕罗西汀等,从小剂量开始。4）辅助中药治疗和针灸治疗。经过个体化差异性综合治疗：治愈42例，症状好转16例，4例无效。治愈率67%,有效率93%。2讨论2.1病因与发病机制功能性消化不良症状产生的病生环节非常复杂，可能与多种因素有关。目前明确的病理学改变：（一）上胃肠道动

7、力障碍：是FD的主要病理生理学基础，有胃内容物排空延缓、近端胃及胃窦运动异常、幽门十二指肠运动协调失常等。促胃肠动力药治疗可使大部分患者的症状得到不同程度的改善。（二）内脏感觉过敏：研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人。（三）胃底对食物的容受性舒张功能下降：最常见于有早饱症状的患者。（四）精神社会因素：FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁、有应激事件积分显著高于正常人和十二指肠溃疡者。（五）幽门螺旋菌感染：约有半数FD患者有幽门螺旋菌感染及由此引起的慢性胃炎⑵。2.2诊断标准功能性消化不良指病程在6个月以上，累计消化不良症状超过3个月的非

8、溃疡性消化不良。经过常规检查未发现能够解释症状的器质性疾病。2.3诊断程序FD为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择地对所有患者进行全面的实验室检