中药穴位贴敷在小儿肺炎中的应用

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1、中药穴位贴敷在小儿肺炎中的应用王维宁谷晓玲王彫彫天津中医药大学第一附属医院天津300193【摘要】总结270例小儿肺炎患者在治疗过程中使用中药穴位贴敷进行辅助治疗，通过在操作前进行评估与告知，操作中注意观察患儿皮肤情况，并给予相应的健康宣教，临床效果满意。可有效提高治疗效果，减少住院天数，提高患儿家属满意度。【关键词】穴位敷帖；儿童；肺炎；应用【中图分类号1R248.4【文献标识码］B【文章编号11674-8999(2015)8・0025-02穴位贴敷疗法是指在某些穴位上贴敷药物，通过药物和腌穴的共同作用以治疗疾病的一种中医外治法。小儿肺炎是婴幼儿时期的常

2、见病，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致，症状以咳嗽、痰壅、发热、气急等为主；小儿肺开窍于鼻，外和皮毛，易受内外之邪侵袭而致宣素失司，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。中药穴位敷贴应用于肺炎患儿，主要是通过穴位、皮肤，进入经络、育•达病处，起到疏通气血，祛邪却病的作用。目前各医院儿科对木病均以西药治疗，我们在此基础上应用中药穴位敷贴进行辅助治疗，起到了有效地辅助治疗作用。1临床资料选取我院2014年1月至2014年3月住院的小儿肺炎患者270例,平均年龄(2.84±1.94)岁，诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》第7版⑴的诊断标准。2方

3、法2.1敷贴的制备2.1.1穴位贴膜采用天津盛瑞康医用材料有限公司生产的穴位贴膜，大小为7×7cmo一侧边缘有便于揭取的粘附条，胶布中央部位为直径是3.5×3.5cm的环状储药池。储药池周边为带透气孔的医用橡皮膏。储药池下方的圆形橡皮膏区域无透气细孔，以防止药膏向外渗透。在储药池中填入中药药膏，可控制中药药膏剂量，固定药膏形状。2.1.2药物制备2.2操作方法2.2.1体位患儿取座位，露出后背。2.2.2选穴选取肺丿揄穴。位于背部第三胸椎棘突下，正中线旁开1.5寸处。2.2.3护士核对患儿信息后协助其取舒适体位，将胶布上的覆盖膜轻轻

4、揭开,在储药池中加入中药药膏，清洁局部皮肤，将中药穴位敷贴贴敷于相应穴位。2.3贴敷的时间及疗程每次贴敷1.5小吋，每日一次，10天为一疗程。2.4护理2.4.1操作前护理2.4丄1评估护理人员于贴敷前评估患儿当前的症状、临床表现及既往史,岀凝血时间、贴敷部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况及配合程度等,询问有无胶布及药物过敏史。如患儿敷贴处皮肤有过敏、皮疹、创伤等症状吋,则不宜进行操作。2.4.1.2告知嘱患儿家属贴敷期间不要沾湿治疗处皮肤，如出现敷贴脱落,皮肤有瘙痒感或出现皮疹等症状，及吋通知护士进行处理，不要让患儿自行揭除敷贴。2.4.1.3病室

5、温湿度保持病室温度20-24°C,敷贴药物和揭去药物吋注意保暖，防止感受风寒。2.4.1.4个人隐私的保护较大龄儿童操作吋注意用隔帘或屏风遮挡。2.4.2操作中护理2.4.2.1局部皮肤观察贴敷过程中随时观察患儿反应及皮肤情况，由于小儿皮肤薄嫩，贴敷注意观察局部皮肤有无过敏、皮疹、水疱等现象。2A.2.2心理护理加强与患儿沟通，取得患儿信任。对有沟通能力的患儿简单地告知他这项治疗是无痛的，可以使疾病尽快康复，以取得其更好地配合。2.4.23特殊情况处理若患儿在贴敷过程中感觉治疗处皮肤瘙痒，或出现皮疹时，应将中药敷贴提前揭去；若贴敷处局部皮肤发青，属于中药色

6、素沉淀的正常现象，可于「2星期内自行消褪。2.4.3操作后护理治疗结束轻轻揭下敷贴，用温湿毛巾轻拭患儿贴敷处皮肤，去除残留药渣，清洁皮肤，整理好衣被，冬季注意保暖。3疗效评定标准根据中医证候评价量表进行评价，分为主要指标和次要指标。⑴主要指标：发热、咳嗽、痰壅，肺部体征变化。⑵次要指标：便干、尿黄、舌象的变化。中医证候疗效评价：痊愈：①肺部听诊啰音消失；②X线检查肺部炎症阴影吸收；③主症积分减少≥90%o显效：①肺部听诊啰咅消失；②X线检查肺部炎症阴影基本吸收；③主症积分减少＜90%。进步：①肺部听诊啰音减少；②X线检查肺部炎症阴影部分吸收；③主症积

7、分减少＜67%、≥33%无效：症状体征无明显变化或加重，主症积分减少＜33%.注：主症积分和二发热+咳嗽+痰壅+肺部体征。主症积分减少二（治疗前积分■治疗后积分）/治疗前积分*100%4结果在本组270例肺炎患儿中，痊愈243例，显效14例，进步5例，无效2例，因岀现过敏反应停止敷贴治疗6例。6例出现过敏反应患儿表现为皮肤发红、瘙痒，贴敷部位岀现轻微皮疹，于停止使用敷贴2-5天后自行缓解。5讨论穴位贴敷疗法，是中医治疗疾病的一种古老的外治方法。该疗法以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，在病体相应的丿揄穴上,选用适当的药物进行贴

8、敷，通过穴位吸收药效、接受药物刺激、激发经络之气,以疏通经络、调和