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《体外膜肺氧合在儿童急性暴发性心肌炎中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、体外膜肺氧合在儿童急性暴发性心肌炎中应用急性暴发性心肌炎病情严重，进展迅速，但是，在心肌功能恢复前，其心肺和终末器官功能如能得到有效的支持，患者心室功能可以恢复正常。当临床上最大限度的药物治疗无效时，体外膜肺氧合（extRacoRpoRealmembRaneoxygenation,[1-2]oECMO)支持被认为是最有效的支持手段ECMO是一种呼吸循环支持技术，其原理是在血泵的驱动下，经过膜式氧合器氧合，再输回患者体内，能同时提供左、右心室辅助，而且可代替肺功能，在心肺得到休息的同时，为心肺功能衰竭患者提供稳定的循环血量
2、，及时有效地恢复心、脑等重要脏器的血供和氧供［3］oHill等［4］于1972年成功进行了首次静脉-动脉(venous-aRteRial,V-A)ECMO治疗，此后ECMO在临床上的应用迅速发展，并取得较好的临床效果。本研究总结ECMO在5例急性暴发性心肌炎患儿的临床应用,探讨其在儿童急性暴发性心肌炎的临床应用效果。1资料与方法1,1研究对象2009年2月至2012年11月在浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室住院的急性暴发性心肌炎患儿，并应用ECMO辅助治疗的患儿5例。其中男2例，女3例，年龄9〜13岁(中位年龄1
3、0岁)，体质量25〜33kg(平均29,6kg)。ECM0辅助时间为40〜142h,平均89,8h。在5例患儿中，2例表现为严重循环衰竭，3例表现为心搏骤停。3例为心肺复苏胸外按压(caRdiopulmonaRyResuscitation,CPR)同时建立ECMO(E-CPR)o1,2方法ECMO在重症监护室建立，应用MaquetECMO套包5例(迈柯唯，拉施塔特，德国)。ECMO系统包括离心泵、膜式氧合器、空氧混合装置、氧饱和度探头及循环管路。5例患儿全部采用v-AECMO。插管前3min静脉给予肝素1mg/kg,EC
4、MO建立后根据活化凝血时间(ACT)监测结果决定肝素维持量,使ACT维持在140〜220So在ECMO支持期间血管活性药物用量逐渐减少甚至停止使用，呼吸支持采用同步间歇指令通气模式，Fi0230%〜45%,呼吸频率10〜15次/min,潮气量减半，呼吸末正压(PEEP)4〜5cmH2ECMO可以有效地为可逆性心肺衰竭患儿提供辅助支持，对改善机体氧合、排除多余二氧化碳、维持血流动力学的稳定、促进心肺功能的恢复十分有效。临床上把握ECMO治疗时机，最大程度地降低和减少相关并发症，是提高ECMO治疗成功率的关键。总之，ECMO
5、是抢救急性暴发性心肌炎的强力有效措施。参考文献[ljLiebeRmanEB,HeRskowitzA,RoseNR,etal.AclinicopathologicdescRiptionofmyocaRditis[J]・ClinImmunolImmunopathol,1993,68(2)：191-196.[2]WangQ,PanW,ShenL,eta1.ClinicalfeatuResandpRognosisinChinesepatientswithacutefulminantmyocaRditis[J]・ActaCaRdi
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