2016年太原医保缴费时间和标准

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1、2016年太原医保缴费时间和标准昨日，记者从太原市医保中心获悉，2016年，我市参加城镇居民基本医疗保险的市民达到99万多人，直逼百万人大关。作为全国首批一百家试点城市，我市居民医保从2007年11月正式启动，短短8年时间，从37万人参保到如今近百万人缴费，不但参保人数上巨大飞跃，参保待遇、针对范围人群也有了长足发展。但时至今日，不少参保居民依旧对居民医保的内容不十分了解，以至于在看病就医时遇到种种不便。日前，就我市市民关心的居民医保部分问题，记者采访了太原市医保中心居民医保科副科长孟繁龙。居民医保该在什么时间、去哪儿缴费，缴费标准又

2、是多少呢？答：城镇居民基本医疗保险每年缴费一次，时间是在9月1日至12月20日。大学生首次参保缴费的，享受待遇时间为缴费次月1日至次年12月31日。太原市居民在户口所在县的社区办理参保登记手续；学生由学校集体组织在辖区内的县医保经办机构办理；灵活就业人员、农民工和困难归侨侨眷可在居住地或就业单位所在辖区的社区办理；武警基层官兵、宗教教职人员、社会弃婴、公安监所被监管人员分别由武警山西总队太原支队、各级民族宗教事务局、各级民政部门社会福利院、各级公安局集中办理。从2016年1月1日起，城镇居民基本医疗保险个人缴费标准是：普通成年人300

3、元/年，未成年人60元/年。成年低保对象个人缴费140元/年，未成年低保对象个人缴费30元/年，低收入家庭60周岁以上的老年人、丧失劳动能力的重度残疾人、未成年重度残疾人，个人不缴费。参保居民个人不再缴纳大病医疗保险费。到底哪些人可以参加太原市城镇居民基本医疗保险？答：简单来说，就是拥有太原市城镇户口的市民，都可以参加居民医保。一般来说主要有10种类型，他们分别是：具有本市城镇户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民；本市辖区内的高校、中专、技校、中小学有本校学籍的在校学生；自愿选择参加城镇居民基本医疗保险的灵活就业人员

4、、困难归侨侨眷、农民工和本地就读的学生；未参加职工基本医疗保险的困难或关闭破产企业职工；流动人口；本市宗教团体宗教教职人员；武警山西总队太原支队基层官兵；我省公安监所被监管人员；非参保期内出生的具有我市城镇户籍的新生儿；非参保期内我市民政部门社会福利院收养的社会弃婴。几年来，我市居民医保待遇几乎每年都在提高，那么今年我市居民医保待遇如何？答：城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为7万元。2016年1月起，在一个医疗年度内，参保居民在一级、二级、三级医院住院时，基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下，符合政策规定的医

5、疗费用,统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%；城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起，待遇支付每年可增加1%,最高增加5%；急诊住院为55%；转诊外地三级医院为60%o在一个医疗保险年度内，城镇居民基本医疗保险住院起付标准是：一级、二级、三级医院首次分别为200元、400元、800元，二次减半，三次不再设起付标准。基本医疗保险参保人员住院时，城镇居民基本医疗保险使用“乙类目录”药品的费用和支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%。很多患者突发急诊，会在门诊进行抢救，那么哪些急诊费用可以进行报销呢？答：参保居民因危、急、重病在同一

6、定点医院急诊门诊抢救后转住院继续治疗的，急诊费用可并入住院费用通过信息网络实时结算。参保居民因危、急、重病在同一非定点医院急诊门诊抢救后转住院继续治疗的，由各县医疗经办机构审核确认急诊就医与住院治疗为同一病种的，急诊门诊费用可并入住院费用一并计算，参保患者按就诊医院等级负担一次起付线，统筹基金支付55%O参保居民因危、急、重病在定点医院急诊门诊抢救无效死亡的，急诊门诊费用由各县医疗经办机构审核确认，参保患者按就诊医院等级负担起付线，统筹基金支付55%O参保居民急诊门诊就医后没有转住院继续治疗的，或转往其他医院继续治疗的，急诊门诊费用均

7、不予报销。参保居民发生的生育住院费用是否可以报销？答：参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，参保期内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育住院医疗费用，从2016年1月起，顺产生育住院医疗费用报销1100元，生育产前检查费报销100元；剖宫产生育住院医疗费用报销2100元，生育产前检查费报销100元。住院结束后持准生证和出生证原件及复印件、出院证、财税部门统一监制的住院票据，到县医保经办机构办理报销手续。我市很多参加居民医保的市民希望去外地就医，却不了解去外地就医的具体流程，导致遇到种种不便。那么去外地就医，需要哪些程序？答：参保

8、居民去外地就医主要分为因病情确需转外就医、外地急诊，以及异地备案三种情况。参保居民因病情需要确需转外地就医的，需经省人民医院、山医大一院、山医大二院、山西大医院、省妇幼保健院、省肿瘤医院、省心血管疾病医院、省眼科医院、省