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1、“跳跃式”多点监测血糖管理门诊糖尿病患者体会连云港市第二人民医院；内分泌科（222000）郭同兰摘要目的探讨应用“跳跃式”多点监测血糖方法在糖尿病患者门诊治疗中可行性及成效。方法采用“跳跃式”多点监测血糖、随机监测血糖两种方法对门诊糖尿病患者进行长期管理，观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、住院率、糖尿病并发症等指标。结果采用“跳跃式”多点监测血糖方法较随机监测血糖方法在空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、住院率、糖尿病并发症等指标均有优势。结论“跳跃式”多点监测血糖方法可推广于门诊糖尿病患者的管理
2、，使监测血糖更易执行，规范性、依从性好，有效控制糖尿病。关键词“跳跃式”多点监测血糖门诊管理糖尿病对于临床每一位内分泌医生都知道，控制糖尿病，刻不容缓。控制血糖，为控制糖尿病的核心问题。门诊患者监测血糖频率较少,且不规范监测,与门诊专科护士、医生交流少，不能及时发现存在问题,有针对性及时解决问题，提高血糖监测的准确性和依从性,从而获得更合理的治疗。①对于住院患者，我们很容易实施多点监测血糖。多点监测血糖是指监测三餐前，三餐后2小时，以及夜间血糖（七点法）。我科近三年来对门诊糖尿病患者采用“跳跃式”多点监测血糖。
3、1资料与方法1.1一般资料本院2009年10月~2011年09月门诊随诊257例老年2型糖尿病患者，男性139例，女性118例。年龄60~88岁，平均年龄67.33岁。抽检的257例患者的病程为33~23年，其中，伴有高血压59例，占22.96%，高血脂65例，占25.29%。1.2方法其中155例患者门诊治疗中采取“跳跃式多点监测”管理，具体为血糖不稳定的患者：每周一、周二两天多点监测血糖，其他时间根据病情随机查；病情相对稳定的患者：每周一多点监测血糖，其他时间根据病情随机查血糖；病情稳定的患者：隔周周一多点
4、监测血糖，其他时间根据病情监测血糖。并且要求患者将血糖记录于血糖记录本，门诊复诊时与门诊病历一同带给医生。102例患者实行随机监测血糖管理。257例患者均于清晨空腹抽取静脉血液及餐后2h的静脉血液，由本院生化检验室技术人员实行统一方法进行检测。分别获得FPG、2hPG、HbA1c的数值,分别取平均值。分别统计257例该患者2年来的并发症发病率、住院率。2结果见表1。表1257例门诊患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、住院率、并发症监测情况[n(%)]观察指标FPG（平均值）2hPG（平均值）HbA1C(%
5、)并发症进展(%)住院率(%)（Mmol/L）（Mmol/L）跳跃式多点6.938.726.359.88监测（155例）随机7.5410.057.913.613.1（102例）3讨论糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病。加强糖尿病患者的健康教育，血糖监测是糖尿病管理的重要手段,是糖尿病综合治疗方法的组成部分。有规律地进行血糖监测,可为医护人员提供血糖波动的概貌,有助于制定个体化的治疗方案,如饮食、运动的调整、降糖药物种类及剂型的选择等②。本调查发现,“3跳跃式”多点监测血糖具备以下优点：1、可以实
6、现多点监测血糖，全面了解患者全天血糖水平；2、每周一，固定时间，监测目标明确，容易记忆，便于执行；3、中间有4-5天间歇，呈“跳跃式”，一紧一迟，方法巧妙，患者可以放松心情，减少心理负担，可能减少糖尿病合并焦虑症、抑郁症的发病率；4、每一到两周就全面监测血糖，长期以来，可以“持续监测血糖”，“动态监测血糖”，易观察病情变化。5、“跳跃式”多点监测血糖教育的同时，可以让患者同时接受更多的糖尿病教育，关注更多的糖尿病相关指标，如血脂、血压、尿蛋白等，促进糖尿病全面治疗的执行力度，弥补门诊随诊治疗中的很多不足，有效控
7、制糖尿病。“跳跃式”监测血糖，较之前一些方法③更有特色，具有可执行性，值得进行推广的门诊治疗手段。参考文献：①管秀红,周佩如,黄洁微,黄梦斐,等.门诊患者血糖监测存在的问题分析.护士进修杂志2010，25（2）：166·167②包玉倩,贾伟平.防治糖尿病慢性并发症刻不容缓[J].上海交通大学学报(医学版),2007,27(7):763?769.③蔡明江,成杰,古米娜,玛依努尔,张忆.门诊糖尿病自我血糖监测的调查-三点法及意义[J].实用糖尿病杂志,2009,(04).3
