血糖监测技术

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1、血糖监测技术什么是血糖？血糖是指血液中的葡萄糖其来源为肠道吸收，肝糖原分解或肝内糖异生的葡萄糖释放入血液。糖的去路则包括为各组织的氧化分解供能；在肝脏，肌肉合成糖原；脂肪组织和肝脏将其转变为甘油三酯（TG）；血糖过高时经尿排出等。血糖的调节肝脏是调节血糖浓度的主要器官合成糖原肝脏分解糖原降血糖激素升血糖激素胰岛素胰高血糖素肾上腺素糖皮质激素生长激素糖代谢分类和标准（WHO1999）糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖负荷后2小时血糖（2hPPG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1-<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<

2、7.07.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）4低血糖非糖尿病人：＜2.8糖尿病人：≤3.9糖尿病的定义是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。急性并发症常表现为糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。糖尿病慢性并发症累及全身糖尿病视网膜病变工作年龄成人致盲的第一位原因2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因4中风心血管死亡和中风增加2～4倍1糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢第一位原因5心血管疾病糖尿病

3、患者每10人中有8人死于心血管事件3低血糖低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象。可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍，应该特别引起注意和重视。低血糖症状交感神经兴奋症状：软弱无力，出汗，心悸，面色苍白，视物模糊，四肢颤抖，饥饿感，恶心呕吐，烦躁，焦虑等中枢神经症状：神志改变，认知障碍，头痛，言语障碍，幻觉，痴呆，癫痫发作，甚至昏迷，休克。部分患者在多次低血糖症发作后会出现无症状性低血糖，直接进入昏迷状态，通常发生在夜间。控制糖尿病的五驾马车饮食运动药物健康教育血糖监测糖尿病护理十大安全质量目标安全使用胰岛素口服降糖药的安全使用预防低血糖建立

4、糖尿病患者的血糖危急值报告制度正确监测血糖避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损减少糖尿病患者感染风险预防糖尿病足的发生糖尿病患者的合理饮食安全使用胰岛素泵血糖监测的意义1评价治疗效果指导医生为病人制定治疗方案。2让医务人员和病人了解血糖水平，以防治低血糖，酮症酸中毒，糖尿病高渗性高血糖状态等并发症。血糖监测的分类生化血糖仪（实验室检测）动态血糖监测快速血糖仪全血测量糖化血红蛋白生化血糖仪（实验室检测）生化仪抽静脉血后用离心机分离血液得到血浆，血浆通过与葡萄糖氧化酶反应成氧化葡萄糖后产生过氧化氢，用另外一监测系统测定过氧化氢的多少，而得出血糖含量。生化血糖仪（实验室检测）生化

5、仪的优点主要是测量非常精确，缺点是测量时间慢;用血量多，通常要3000～5000微升;操作复杂，只有受过专业培训的人才能操作;机器价格昂贵，只有部分医院才有配备。主要作为诊断、校正快速血糖仪，科研及做其它生化检查时用。动态血糖检测系统是最新高科技产品，能持续、动态地检测血糖变化。测定范围2.2-22.2mmol/L临床应用和适应证：CGM能发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖。因此临床常应用与发现与下列因素有关的血糖变化，如食物种类，运动类型，药物品种，精神因素，生活方式等；了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖，夜间

6、低血糖，黎明现象，苏木杰现象等；帮助制定个体化的治疗方案提高治疗依从性；提供一种用于糖尿病教育的可视化手段。便携式血糖仪全血测量快速血糖仪由于有快速，准确等优点，故糖尿病协会不但推荐自测血糖为病人自用，且定为住院病人床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、特护病房等更为适用。便携式血糖仪全血测量葡萄糖氧化酶电极测量法原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖采集末梢血：滴血式和吸血式优点：较生化仪测量更快（5秒）用血量更少（5微升）便携式血糖仪全血测量检测范围：0.6—33.3mmol/L，当血糖结果明显异常如出现危急值（>25mmol/L或

7、<2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰糖化血红蛋白人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。