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时间:2019-02-12
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1、心理咨询技能1、主要心理咨询技能起源原理创始人系统脱敏法动物的实验性神经症交互抑制(用放松取代焦虑)沃尔普冲击疗法动物实验消退性抑制Crafts厌恶疗法动物实验经典条件反射Kantorovich、Cautela(内隐致敏法)模仿法社会学习理论班杜拉生物反馈法动物内脏条件反射(巴甫洛夫)主动参与夏皮罗认知行为疗法赋予求助者更多责任阿伦·T·贝克&雷米阿尔波特·艾利斯梅肯鲍姆求助者中心疗法人本主义罗杰斯、艾根、佩特森2、系统脱敏法A、基本原理:让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐
2、失去了引起焦虑的作用。B、工作程序:学习放松技巧;建构焦虑等级(最小到最大排序);系统脱敏(想象最低等级开始,得分少于25才可以向后发展)。C、注意事项:针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表,然后对焦虑登记表实施脱敏训练;想象次数依不同个体不同;将焦虑等级划分得细一些。3、冲击疗法(现实+想象)(满灌疗法)A、基本原理:让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的换气强烈焦虑的刺激情境中。B、工作程序:筛选确定治疗对象(体格检查和实验室检查);签订治疗协议;治疗准备工作(刺激物、场地、应急药品);实施冲击治疗。C、注意事项:让求助者对此方法足
3、够了解。求助者反复要求,家属提出取消经劝说无效,求助者通气过度综合症,晕厥或休克退出。D、适应症:恐惧,一此与焦虑有关的障碍,强迫性障碍创伤性应激障碍,广场恐惧症4、厌恶疗法A、基本原理:经典条件反射。只要重犯,给予厌恶刺激,以减少再犯几率。B、工作程序:确定靶症状;选用厌恶刺激(电刺激、药物刺激、想象刺激、其他刺激);把握时机施加厌恶刺激(同步)C、注意事项:厌恶刺激具备足够强度;签订知情同意书;靶症状要单一而具体,动作单一而具体。5、模仿法(示范法)A、基本原理:社会学习理论。几种形式:生活示范、象征性的示范(电影)、角色扮演、参与示
4、范(咨询师为求助者师范)、内隐示范(想象示范行为)B、工作程序:选择合适的治疗对象;设计示范行为;强化正确的模仿行为。C、注意事项:年龄影响模仿能力;要强调示范者的作用(感染力、共同处);强化要适时恰当。D、模仿的具体方式:适应示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、风险示范6、生物反馈法A、基本原理:被试可以根据生物反馈仪的信号,学会调节自己的生理状态。植物性神经系统活动也可以在操作性条件反射作用下发生改变,因为大脑皮层与内脏有关密切联系,所以予以通过强化作用而改变非随意肌——内脏活力,使之疲随意控告。B、工作程序:以肌电生物反馈为例。治
5、疗前准备(治疗室、掌握方法、求助者了解并主动参与);诊室训练:进餐后30分钟开始;取仰卧位;安放电极;测试几点水平的肌限值;反馈训练;再次进行诊疗训练时,咨询师和求助者交谈了解体验;掌握技巧后,换体位;疗程以能掌握本治疗的技术为度。家庭训练。C、临床常用生物反馈仪分类a、肌电生物反馈仪是目前最成功,最常用的生物反馈技术,用于降低肌电值,(降低肌肉紧张度),主要用于(1)焦虑症,恐怖症,精神紧张有关的心身疾病,(2)局部肌肉痉挛,制动(为痉挛性倾颈口吃,磨平等)。b、皮肤电反馈仪一是测皮肤电阻(GSK),通过训练,可以学习对应激因素为何才能
6、产生较小的情绪反应,降低GSR值,用于强求恐怖证、焦虑症。二是测皮肤电,用于治疗焦虑症癔症,神经衰弱,抑郁症,精神应激障碍,高血压,支气管哮喘。c、皮温生物反馈仪情绪紧张、交感神经兴奋、外周血管收缩、手凉。可用于治疗焦虑症、血管性偏头痛、高血压、支气管哮喘和放松训练、手热时可测约皮温高于35℃d、脑电生物反馈仪(EEG) 脑电波按频率分闭目法强时出现波,睁睛思致时则代方以波。正常临电时可语录到(前脑区)SMR(感觉运动着体)积极思考,精动紧张,心情丑态百出时神经衰弱,失眠时波下降或消失;多动症几重SMR水平下降;EEG用和SMR为反馈
7、信息,通过声、光等反馈信息,指示求助者提高与SMR水平。e、其他反馈仪D、注意事项:适应症:①各种睡眠障碍;②种类人求有紧张、焦虑的神经症;③某些民主自由疾病;④儿童多动症、慢性精神分裂症禁忌症:①种类急性期精神病;②有自伤,自杀、冲动、毁物、兴奋不合作③训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高,失眠幻觉,妄想等者生物反馈治疗是一个求助者主动参与的过程。7、认知行为疗法①贝克和雷米的认知疗法A、基本原理:根本目标是发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程,使之改变到正确的认知方式B、工作程序:建立咨询关系;确定咨询目标;确定问题:提问和自我审
8、查的技术;检验表层错误观念:建议、演示和模仿;纠正核心错误观念:语义分析技术(灾变祛除、重新归因、认知重建。把“我”换为更为具体的东西);进一步改变认知:行为矫正技术;巩固新观念:认知复习。②
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