城乡居民医保实施办法报审稿

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1、银川市城乡居民基本医疗保险实施办法（报审稿）第一章总则第一条为了保障城乡居民基本医疗需求，建立和完善统筹城乡居民基本医疗保险体系，根据国家建立和发展城乡居民基本医疗保险制度的相关规定及《自治区人民政府关于统筹城乡居民基本医疗保险的意见》，结合我市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内的城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）适用本办法。第三条县级以上人民政府人力资源和社会保障行政部门负责居民医保的组织实施和管理工作；市、县（市）区医疗保险事务管理中心和社会保险经办服务中心（以下统称医保经办机构）具体承办居民医保事务。卫生、财

2、政、民政、教育、公安、人口和计划生育、食品药品监督、残联等部门应当协同做好居民医保工作。第四条居民医保按照“以收定支，收支基本平衡”的原则实行市级统筹、分级管理、分级经办。第五条按照财政补助分级承担机制，居民医保财政补助资金由市、县(市)区财政列入预算。第六条居民医保基金收支预、决算由医保经办机构按年度编制，经市人力资源和社会保障行政部门、财政部门审核后执行。第二章参保对象和条件第七条具有本市城乡14户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的所有城乡居民，应按本办法参保。第八条外来投资、务工人员在本市城乡幼儿园、中小学

3、上学的子女，没有在原籍参加城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的，应按本办法参保。第九条本市辖区内各类中专、技校和高校在校学生应按本办法参保。第十条参加居民医保的人员,不得同时参加本市城镇职工基本医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。参加本市居民医保又同时参加本市以外统筹地区各类医疗保险的城乡居民，按本市居民医保规定予以待遇补差。第十一条居民按本办法参加医疗保险，缴费当期享受相应的医疗保险待遇。参加居民医保与参加城镇职工基本医疗保险的时间，互不视同参保缴费年限。第三章基金筹集和参保缴费第十二条居民医保基金构成（一）参保居民个

4、人缴纳的医疗保险费；（二）各级政府的补助资金；（三）社会捐助的资金；（四）居民医保基金利息收入；（五）依法纳入的其他资金。有条件的用人单位或村集体，可以对职工家属或村民个人缴费给予部分或全额补贴。政府对特困人员个人缴费给予补（资）助。第十三条居民参加基本医疗保险实行“一制三档”，14各档次个人缴费和政府补助标准如下表。参保档次　筹资标准（元/年/人）财政普补一般人员个人缴费　特困人员缴费低保对象等重点优抚对象等个人缴费财政补助民政资助个人缴费财政补助民政资助一档2402004060340040二档37020017068604

5、2686042三档5002003003000030000财政普补200元中，中央财政补助124元，自治区财政补助45.6元（农垦生态移民补助76元、吊庄移民补助68.4元）；市财政对三区城镇居民补助30.4元，县（市）财政对本县（市）城乡居民补助30.4元；市财政对三区农村居民补助19元，三区财政补助11.4（对吊庄移民补助7.6元）。自治区民政对按一档参保缴费的农村低保对象、城镇未成年低保对象和城乡低收入家庭的未成年人、家庭经济困难的在校大学生个人缴费每人每年资助34元，对农村五保对象、二级以上重度残疾人员、民政部门发放高

6、龄老人津贴的人员和重点优抚对象每人每年资助40元。对按二档参保缴费的城乡成年特困人员个人缴费每人每年补助102元，其中，城镇成年特困人员中央财政补助30元，自治区财政补助15元，自治区民政资助42元，市、县（市）财政补助15元。农村成年特困人员自治区财政补助45元，自治区民政资助42元，县（市）区财政对本县（市）区14农村成年特困人员补助15元。中央财政和自治区财政对城镇未成年人每人每年各补助5元，自治区财政对农村未成年人每人每年补助10元。补助资金统一划入居民医保基金统筹使用。自治区财政对城乡特困人员每人每年给予60元大额

7、医疗保险补助，划入居民医保基金统筹使用。市财政对农垦生态移民、吊庄移民个人缴费每人每年补助6元。除财政普补外，各级财政对按三档参保缴费的城乡特困人员不再补助。城乡未成年人及各类在校学生按一档标准缴费，城镇成年居民只可选择二、三档标准缴费，农村成年居民可选择一、二、三档标准缴费。未成年人及在校学生按一档标准缴费，享受二档医保待遇。第十四条农村计划生育独生子女户、两女户和“少生快富”户参加原新型农村合作医疗的政府补贴政策继续按相关规定执行。第十五条居民医保参保程序（一）居民办理参保登记时，家庭应填写《居民基本医疗保险家庭成员登记

8、表》，个人应填写《居民基本医疗保险参保申请登记表》。登记表由市级医保经办机构统一制定。（二）符合参保条件的居民持户口本、身份证、学生证明，特困人员持规定的有效证件及有关材料，在规定的期限内，到县（市）区街道办事处(居委会)、乡镇（村委会）设置的14社会保障经办网点登记申报，各网点将收集的资